20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)口氣管插管(存儲版)
【正文】 谷，再上提喉鏡，顯露聲門,第九頁，共二十二頁。如左側(cè)未聞及呼吸音則可能導(dǎo)管插入過深，已進(jìn)入右側(cè)支氣管。)以隆凸上12cm 檢查患者牙齒是否松動或有無義齒，如有義齒應(yīng)事先取出并妥善保存 上提喉鏡時將著力點始終放在喉鏡片的頂端，嚴(yán)禁以上門齒作支點用力 插管時動作要輕柔 根據(jù)年齡、性別、體格選擇合適的導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣 插管完成后要確定導(dǎo)管深度，并判斷是否誤插入食管。,氣管(q236。壓迫外展肌的神經(jīng)末梢造成聲門、聲門下及氣管狹窄，多發(fā)生在較長時間的插管者。如氣管黏膜淋巴管受壓的壓力超過30 cm H2O，使氣管黏膜血流中斷，黏膜壞死脫落，甚至造成氣管穿孔、破裂等并發(fā)癥［3］；④由于鼻甲肥大，在插管時，損傷鼻甲及毛細(xì)血管，導(dǎo)致出血及逆行感染，甚至進(jìn)入顱內(nèi) 。ng)總結(jié),《成人經(jīng)口氣(kǒu q236。,。,內(nèi)容(n232。)聲門往往使頸部過度后伸，使頸椎向前突起，造成插管以喉后部為支點，將杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨背板擠壓于頸椎體部，使局部缺血、壞死，瘢痕修復(fù)，造成杓間區(qū)和聲門下形成狹窄。 潰瘍和肉芽腫：插管后常在聲帶區(qū)形成潰瘍及肉芽腫，多為插管時傷及聲帶黏膜，插管時間過長局部受壓缺血或感染，插管固定不穩(wěn)，使插管上下活動摩擦，造成局部黏膜形成潰瘍和肉芽腫，影響通氣。lǐ),在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察至少24小時 拔管后4小時內(nèi)禁食，因為此時聲門功能及氣道反射(fǎnsh232
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