20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芪夷苄兄?編輯修改稿)
2024-11-15 04:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ellick手法壓迫環(huán)狀軟骨，進(jìn)而壓迫食管，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。,琥珀酰膽堿1.5mg/kg（禁用于高血鉀、腦出血青光眼） 維庫溴銨0.20.3 mg/kg（長效肌松藥， 作用時(shí)間較久，必須有把握控制氣道，才能給藥）。,墊高患者枕部10cm，頸根部略前屈，仰頭抬頜（嗅花位）。,固定導(dǎo)管，床旁胸片，留取痰標(biāo)本，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，制訂機(jī)械通氣方案。,置入喉鏡，挑起會厭，暴露聲門，直視下插管，助手可向后向上向右壓迫甲狀軟骨，暴露聲門，觀察胸廓起伏，聽診上腹部和肺部，觀察氧合，監(jiān)測呼氣末CO2。,預(yù)氧合,預(yù)處理及保護(hù),肌松,體位,位置確定,插管后處理,第十八頁，共三十六頁。,戰(zhàn)役兵種裝備(zhuāngb232。i)介紹,左側(cè)磨牙插管 在唇腭裂和門齒脫落(tuōlu242。)的患者，喉鏡置入后容易進(jìn)入裂隙以及常規(guī)喉鏡暴露不理想時(shí)，可將喉鏡從左側(cè)磨牙處置入。 整形外科醫(yī)院對280例病人的觀察證實(shí)，該方法能明顯改善聲門的暴露效果，使困難插管的發(fā)生率下降大約50％。如與頸前加壓聯(lián)合應(yīng)用，效果更加理想。由于喉鏡直接置于舌面上，有部分舌體膨出在口腔內(nèi)，對視野有部分干擾，但并不影響氣管插管的操作。,第十九頁，共三十六頁。,戰(zhàn)役兵種裝備(zhuāngb232。i)介紹,經(jīng)鼻盲探氣管插管 盲探插管時(shí)必須保持病人的自主呼吸，以呼吸聲引導(dǎo)(yǐndǎo)導(dǎo)管接近聲門。常用方法是當(dāng)導(dǎo)管尖端通過鼻后孔以后，插管者便緩緩?fù)七M(jìn)導(dǎo)管，用耳靠近導(dǎo)管口傾聽呼吸氣流聲，根據(jù)氣流的大小來判斷導(dǎo)管前端的方向及位置。,第二十頁，共三十六頁。,戰(zhàn)役(zh224。ny236。)兵種裝備介紹,經(jīng)口盲探氣管插管 在喉頭顯露Ⅱ級和Ⅲ級的困難插管病人，用直接喉鏡暴露會厭后，如經(jīng)頸前加壓仍不能窺視聲門，可根據(jù)口咽結(jié)構(gòu)用管芯將導(dǎo)管塑形成相應(yīng)弧度，將導(dǎo)管尖端置于會厭下進(jìn)行插管。在保留自主呼吸時(shí)，可根據(jù)氣流聲判斷導(dǎo)管是否到達(dá)聲門口，由于該方法不需要特殊設(shè)備(sh232。b232。i)，簡單實(shí)用，在積累一定
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