20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芎图∷伤?編輯修改稿)
2024-11-19 05:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、三碘季銨酚 等等第十四 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。氣 管 插 管第十五 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 氣管 (q236。guǎn)插管術(shù)（ endotracheal intubation）? 是指將特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)口腔或鼻 腔 (b237。qiāng)插入到病人的氣管內(nèi)。是麻醉醫(yī)師必須熟練掌握的基本操作技能。? 常用的插管方法有經(jīng)口腔或鼻腔明視插管和經(jīng)鼻腔盲探插管。 第十六 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。第十七 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。氣道的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)解剖 (Anatomy of airway)? 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成 (zǔ ch233。nɡ)，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，臨床上將口鼻、咽、喉部稱為上呼吸道，氣管支氣管及其肺內(nèi)分支稱為下呼吸道。氣管插管時(shí)我們更關(guān)心的是上呼吸道的解剖特點(diǎn)，并且據(jù)此來(lái)判斷是否存在困難氣管插管及困難氣道。第十八 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。插 管 前 檢 查 與 評(píng) 估第十九 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。一 .鼻腔 (b237。qiāng)(nose)? 需測(cè)試 (c232。sh236。)每側(cè)鼻道的通氣狀況? 有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大? 有無(wú)鼻外傷史、鼻出血史或鼻咽部手術(shù)史尤其是需經(jīng)鼻腔氣管插管者更需全面檢查第二十 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。二 .牙齒 (y225。chǐ)（ tooth)? 有無(wú)松動(dòng) (sōngd242。ng)牙齒、齲齒，尤其是左側(cè)上切牙? 有無(wú)固定牙冠、活動(dòng)性假牙? 有無(wú)牙齒異常如上切牙過(guò)長(zhǎng)、上下齒列錯(cuò)位異常牙齒狀況可造成困難氣管插管或牙齒損傷（松動(dòng)、折斷或脫落）第二十一 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。三 .張口 (zhāng kǒu)度 (Degree of mouth opening)? 正常最大張口時(shí)上下門齒間距介于 ~，平均 。張口度介于 ~（ 2指寬）為 I度張口困難；~（ 1指寬）為 II度張口困難； 小于 1cm為 III度張口困難。 II度以上張口困難者常見于顳頜關(guān)節(jié) (guānji233。)病變、頜面部瘢痕攣縮或畸形、及先天性疾?。ㄈ缇奚嘈☆M癥、小頜伴小口畸形）等。這類病人明 視經(jīng)口插管不可能，需經(jīng)鼻腔盲探插管。第二十二 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。四 .頸部 (jǐnɡ b249。)活動(dòng)度 (the degree of neck movement )? 正常人前屈 165，后仰大于 90。如果后仰小于 80提示 (t237。sh236。)插管困難。? 見于頸部病變?nèi)珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折、頸椎椎板固定術(shù)后；過(guò)度肥胖（頸粗短、頸背脂肪過(guò)厚）；先天性疾病如斜頸、頸椎骨性融合第二十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。五 .咽喉部情況(q237。ngku224。ng)(pharyngolarynx)
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