20xx年醫(yī)學專題—氣管插管和肌松藥(編輯修改稿)
2024-11-19 05:05 本頁面
【文章內容簡介】 、三碘季銨酚 等等第十四 頁 ，共四十六 頁 。氣 管 插 管第十五 頁 ，共四十六 頁 。 氣管 (q236。guǎn)插管術（ endotracheal intubation）? 是指將特制的氣管導管經口腔或鼻 腔 (b237。qiāng)插入到病人的氣管內。是麻醉醫(yī)師必須熟練掌握的基本操作技能。? 常用的插管方法有經口腔或鼻腔明視插管和經鼻腔盲探插管。 第十六 頁 ，共四十六 頁 。第十七 頁 ，共四十六 頁 。氣道的應用 (y236。ngy242。ng)解剖 (Anatomy of airway)? 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成 (zǔ ch233。nɡ)，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，臨床上將口鼻、咽、喉部稱為上呼吸道，氣管支氣管及其肺內分支稱為下呼吸道。氣管插管時我們更關心的是上呼吸道的解剖特點，并且據此來判斷是否存在困難氣管插管及困難氣道。第十八 頁 ，共四十六 頁 。插 管 前 檢 查 與 評 估第十九 頁 ，共四十六 頁 。一 .鼻腔 (b237。qiāng)(nose)? 需測試 (c232。sh236。)每側鼻道的通氣狀況? 有無鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大? 有無鼻外傷史、鼻出血史或鼻咽部手術史尤其是需經鼻腔氣管插管者更需全面檢查第二十 頁 ，共四十六 頁 。二 .牙齒 (y225。chǐ)（ tooth)? 有無松動 (sōngd242。ng)牙齒、齲齒，尤其是左側上切牙? 有無固定牙冠、活動性假牙? 有無牙齒異常如上切牙過長、上下齒列錯位異常牙齒狀況可造成困難氣管插管或牙齒損傷（松動、折斷或脫落）第二十一 頁 ，共四十六 頁 。三 .張口 (zhāng kǒu)度 (Degree of mouth opening)? 正常最大張口時上下門齒間距介于 ~，平均 。張口度介于 ~（ 2指寬）為 I度張口困難；~（ 1指寬）為 II度張口困難； 小于 1cm為 III度張口困難。 II度以上張口困難者常見于顳頜關節(jié) (guānji233。)病變、頜面部瘢痕攣縮或畸形、及先天性疾?。ㄈ缇奚嘈☆M癥、小頜伴小口畸形）等。這類病人明 視經口插管不可能，需經鼻腔盲探插管。第二十二 頁 ，共四十六 頁 。四 .頸部 (jǐnɡ b249。)活動度 (the degree of neck movement )? 正常人前屈 165，后仰大于 90。如果后仰小于 80提示 (t237。sh236。)插管困難。? 見于頸部病變如類風濕性關節(jié)炎、骨折、頸椎椎板固定術后；過度肥胖（頸粗短、頸背脂肪過厚）；先天性疾病如斜頸、頸椎骨性融合第二十三 頁 ，共四十六 頁 。五 .咽喉部情況(q237。ngku224。ng)(pharyngolarynx)
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