20xx年醫(yī)學專題—術中肌松監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁面
【文章內容簡介】 激后有無易化及衰減（去極化 /非去極化）。u評定 (p237。ngd236。ng)術后殘余肌松作用 強直刺激用 50Hz，持續(xù) 5秒 ’’→ 無衰減現(xiàn)象 → 隨意肌張力恢復的指標。第十七 頁 ，共三十三 頁 。強直 (qi225。ngzh237。)刺激后單刺激的肌顫計數(shù)（ PTC）216。 定義：強直 (qi225。ngzh237。)刺激 (50Hz，持續(xù) 5’’)后，間隔 3’’ 再給予 1Hz單刺激。 非去極化肌松藥完全抑制了單刺激和四個成串刺激引起的肌顫搐時， 可用 PTC來進一步估計阻滯的程度。216。 PTC=0， 完全抑制了膈肌的活動；216。 PTC=2~3，可避免劇烈咳嗽；216。 PTC=10， TOF已開始恢復（ T1出現(xiàn)）第十八 頁 ，共三十三 頁 。雙短強直 (qi225。ngzh237。)刺激（ DBS）? DBS是由兩串間距 750ms的短程 50Hz強直刺激所組成，而每串強直刺激只有 3或 4個波寬為 波。 正常 (zh232。ngch225。ng): DBS兩個肌收縮反應相同， 非去極化阻滯 : 衰減 且 DBS的肌收縮衰減較 TOF衰減更明顯，分辨效果更好。因此，其主要用于沒有監(jiān)測肌顫搐效應記錄設備時，通過手感或目測來感覺神經(jīng)肌肉功能的恢復程度。第十九 頁 ，共三十三 頁 。四個成串 (ch233。nɡ chu224。n)刺激 TOF 臨床應用最廣的刺激 (c236。jī)模式 。其間隔 (c236。jī)， 10－ 12秒重復一次。四個成串刺激 (c236。jī)分別引起四個肌顫搐，記為 T T T T4 。觀察其收縮強度以及 T1與 T4間是否依次出現(xiàn)衰減，根據(jù)衰減情況可以確定肌松劑的阻滯特性、評定肌松作用 。第二十 頁 ，共三十三 頁 。四個成串 (ch233。nɡ chu224。n)刺激 TOF T4/T1得到 TOF比率，可反映衰減的大小。神經(jīng)肌肉興奮傳遞功能正常時 T4/T1接近 1，非去極化阻滯不完全時出現(xiàn)衰減， T4/T11，隨著阻滯程度的增強，比值逐漸變小直至為 0。阻滯進一步加深，由 T4到 T1依次消失。而非去極化肌松劑作用消退時， T1 到 T4按順序出現(xiàn)。 去極化阻滯通常不引起 (yǐnqǐ)衰減， 長時間應用時出現(xiàn)衰減，提示發(fā)生 Ⅱ 相阻滯第二十一 頁 ，共三十三 頁 。四個成串刺激 (c236。jī)特點? TOF比值評定肌松藥的殘余作用方面比單次刺激更敏感。 T1的價值等同于單次肌顫搐刺激
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