20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中肌松監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 激后有無易化及衰減（去極化 /非去極化）。u評定 (p237。ngd236。ng)術(shù)后殘余肌松作用 強(qiáng)直刺激用 50Hz，持續(xù) 5秒 ’’→ 無衰減現(xiàn)象 → 隨意肌張力恢復(fù)的指標(biāo)。第十七 頁 ，共三十三 頁 。強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)刺激后單刺激的肌顫計(jì)數(shù)（ PTC）216。 定義：強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)刺激 (50Hz，持續(xù) 5’’)后，間隔 3’’ 再給予 1Hz單刺激。 非去極化肌松藥完全抑制了單刺激和四個(gè)成串刺激引起的肌顫搐時(shí)， 可用 PTC來進(jìn)一步估計(jì)阻滯的程度。216。 PTC=0， 完全抑制了膈肌的活動(dòng)；216。 PTC=2~3，可避免劇烈咳嗽；216。 PTC=10， TOF已開始恢復(fù)（ T1出現(xiàn)）第十八 頁 ，共三十三 頁 。雙短強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)刺激（ DBS）? DBS是由兩串間距 750ms的短程 50Hz強(qiáng)直刺激所組成，而每串強(qiáng)直刺激只有 3或 4個(gè)波寬為 波。 正常 (zh232。ngch225。ng): DBS兩個(gè)肌收縮反應(yīng)相同， 非去極化阻滯 : 衰減 且 DBS的肌收縮衰減較 TOF衰減更明顯，分辨效果更好。因此，其主要用于沒有監(jiān)測肌顫搐效應(yīng)記錄設(shè)備時(shí)，通過手感或目測來感覺神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)程度。第十九 頁 ，共三十三 頁 。四個(gè)成串 (ch233。nɡ chu224。n)刺激 TOF 臨床應(yīng)用最廣的刺激 (c236。jī)模式 。其間隔 (c236。jī)， 10－ 12秒重復(fù)一次。四個(gè)成串刺激 (c236。jī)分別引起四個(gè)肌顫搐，記為 T T T T4 。觀察其收縮強(qiáng)度以及 T1與 T4間是否依次出現(xiàn)衰減，根據(jù)衰減情況可以確定肌松劑的阻滯特性、評定肌松作用 。第二十 頁 ，共三十三 頁 。四個(gè)成串 (ch233。nɡ chu224。n)刺激 TOF T4/T1得到 TOF比率，可反映衰減的大小。神經(jīng)肌肉興奮傳遞功能正常時(shí) T4/T1接近 1，非去極化阻滯不完全時(shí)出現(xiàn)衰減， T4/T11，隨著阻滯程度的增強(qiáng)，比值逐漸變小直至為 0。阻滯進(jìn)一步加深，由 T4到 T1依次消失。而非去極化肌松劑作用消退時(shí)， T1 到 T4按順序出現(xiàn)。 去極化阻滯通常不引起 (yǐnqǐ)衰減， 長時(shí)間應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)衰減，提示發(fā)生 Ⅱ 相阻滯第二十一 頁 ，共三十三 頁 。四個(gè)成串刺激 (c236。jī)特點(diǎn)? TOF比值評定肌松藥的殘余作用方面比單次刺激更敏感。 T1的價(jià)值等同于單次肌顫搐刺激
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