20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤懿骞芘c肺隔離術(shù)(編輯修改稿)
2025-11-15 04:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nɡ sh236。)插管法,面罩通氣 氣管內(nèi)插管之前用面罩給予病人進(jìn)行純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即“預(yù)充氧”，可以延長(zhǎng)缺氧耐受(nai sh242。u)時(shí)間。,第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,3.檢查口腔 （口述 取出異物及活動(dòng)義齒、無(wú)舌后墜） 4.打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)，戴手套 。 5.試呼吸(hūxī)氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端。,第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,8. 再循咽部自然(z236。r225。n)弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見(jiàn)到會(huì)厭。,第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,9.彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，如果用的是直型，則把它放到會(huì)厭后方。向上(xi224。ngsh224。ng)提起鏡片， （整個(gè)操作過(guò)程中不能以牙作支點(diǎn)上撬，以免損傷牙齒）即可顯露聲門(mén) 。,第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,10.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 11.右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門(mén)時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入(j236。nr249。)氣管內(nèi)，拔出管芯。,第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,12.把氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)輕輕送進(jìn)距聲門(mén)成人4~6cm，小兒2~3cm，插入所需深度到門(mén)齒成人男性22～24cm、女性20 ～22cm，安置牙墊，拔出喉鏡。,第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,13.判斷 看 ——導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出(j236。nchū)； 無(wú)呼吸者用簡(jiǎn)易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況； 聽(tīng) ——聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，是否對(duì)稱(chēng)； 檢測(cè)——PetCO2 有正常的CO2呼吸波形。,第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,14.氣管導(dǎo)管固定(g249。d236。ng) 一旦可以證實(shí)氣管插管在合適位置，隨即用牙墊和導(dǎo)管并在一起，用膠布固定在雙側(cè)面頰上（雙8字），氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5ml)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。 鎮(zhèn)定藥的使用和手的固定也可以用來(lái)防止患者不慎拔出插管。 15.最后導(dǎo)管接麻醉機(jī)。,第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,三、經(jīng)鼻氣管(q236。guǎn)插管法,對(duì)鼻孔及氣管施行表面麻醉，成人導(dǎo)管(dǎoguǎn)宜選用ID7.0或ID7.5導(dǎo)管，導(dǎo)管前1/3應(yīng)涂潤(rùn)滑劑。,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,支氣管內(nèi)插管,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,雙腔氣管導(dǎo)管 、單腔支氣管堵塞導(dǎo)管、單腔支氣管導(dǎo)管能將兩肺分隔(fēng233。)并能進(jìn)行單肺通氣。,一、支氣管內(nèi)插管的意義(y236。y236。),第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,二、適應(yīng)(sh236。y236。ng)證及優(yōu)點(diǎn),適應(yīng)證： 大咯血、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng)或肺大泡等； 支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺； 擬行肺葉或全肺切除術(shù)的病人；,第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,二、適應(yīng)(sh236。y236。ng)證及優(yōu)點(diǎn),外傷性支氣管(q236。guǎn)斷裂及氣管(q236。guǎn)或支氣管(q236。guǎn)成形術(shù)； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補(bǔ)； 胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)等。 優(yōu)點(diǎn)：可顯著改善開(kāi)胸條件，即開(kāi)胸側(cè)不通氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。,第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,分類(lèi)(fēn l232。i),雙腔管： Carlens導(dǎo)管(dǎoguǎn) Robertshaw導(dǎo)管 支氣管阻塞管： Univent支氣管阻塞器 單腔管的支氣管內(nèi)置管,第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,Carlens導(dǎo)管(dǎoguǎn),缺點(diǎn)(quēdiǎn)：,增加插管難度 易致喉?yè)p傷 插管中或后隆突鉤
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