20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤懿骞芘c肺隔離術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 04:38本頁(yè)面
【正文】 氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。guǎn)或支氣管(q236。ng)證及優(yōu)點(diǎn),外傷性支氣管(q236。,二、適應(yīng)(sh236。ng)證及優(yōu)點(diǎn),適應(yīng)證： 大咯血、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張(ku242。,二、適應(yīng)(sh236。y236。)并能進(jìn)行單肺通氣。,支氣管內(nèi)插管,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,三、經(jīng)鼻氣管(q236。 15.最后導(dǎo)管接麻醉機(jī)。ng) 一旦可以證實(shí)氣管插管在合適位置，隨即用牙墊和導(dǎo)管并在一起，用膠布固定在雙側(cè)面頰上（雙8字），氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5ml)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。,14.氣管導(dǎo)管固定(g249。nchū)； 無(wú)呼吸者用簡(jiǎn)易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況； 聽(tīng) ——聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，是否對(duì)稱(chēng)； 檢測(cè)——PetCO2 有正常的CO2呼吸波形。,第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。nr249。,10.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。ng)提起鏡片， （整個(gè)操作過(guò)程中不能以牙作支點(diǎn)上撬，以免損傷牙齒）即可顯露聲門(mén) 。向上(xi224。,第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。r225。,第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,3.檢查口腔 （口述 取出異物及活動(dòng)義齒、無(wú)舌后墜） 4.打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)，戴手套 。u)時(shí)間。nɡ sh236。guǎn)內(nèi)插管方法,第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。guǎn)內(nèi)插管,第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 (1) 表面麻醉 (2) 喉上神經(jīng)阻滯(zǔ zh236。),1.全麻誘導(dǎo)：即用全麻藥輔以肌松藥快速插管，是最常用、最安全的麻醉方法，多用于氣管插管估計(jì)無(wú)困難的病人。,三、插管前麻醉(m225。n)準(zhǔn)備及檢查插管用具，包括：氣管導(dǎo)管、套囊、喉鏡、導(dǎo)管芯、牙墊、面罩、通氣道、膠布、合適的吸引裝置、氧氣、麻醉機(jī)及生命體征監(jiān)測(cè)儀等。tā)插管用具 (1) 銜接管 (2) 導(dǎo)管芯 (3) 插管鉗 (4) 牙墊 (5) 噴霧器,第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。i)光導(dǎo)支氣管(喉)鏡 (fiberoptic bronchoscope) 是由光導(dǎo)纖維制成的細(xì)長(zhǎng)能任意彎曲的支氣管（喉）鏡。,第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 彎喉鏡片(curved blade) ：沿舌背置入會(huì)厭谷， 不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣， 易于操作；但聲門(mén)有時(shí)顯露不全，插 管時(shí)需用管芯輔助。diǎn) 低容高壓套囊 高容低壓套囊,第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 小兒插管深度（cm）= 年齡 / 2 ＋12,第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,(4) 插管深度：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后繼續(xù)推進(jìn)3～ 5cm即可，使導(dǎo)管斜口位于氣管 中段(zhōnɡ du224。,小兒(xiǎo 233。ng r233。ngj249。)及準(zhǔn)備,第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,二、插管用具(y242。nɡ ɡū),第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。ib249。,第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。ngsh237。,Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) 可見(jiàn)軟腭 可見(jiàn)軟腭 僅見(jiàn)(jǐnji224。ji224。nɡ ɡū),第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。不能張口或張口受限的病人，置入喉鏡困難；即使能置入喉鏡，聲門(mén)暴露也不佳，因此可造成插管困難。nx237。nɡ ɡū),第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)4.5cm（三橫指）以上，小于此距離可能窺喉困難。,檢查甲頦距離（甲狀軟骨切跡至下頜骨頦突間的距離 ）： 正常(zh2
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1