20xx年醫(yī)學專題—氣管插管與肺隔離術-在線瀏覽
2024-11-15 04:38本頁面
【正文】 十二頁。r)：導管選擇可參考表51，亦可參考下列公式： F = 年齡＋18 或 ID = 歲 / 4 ＋4,第十五頁，共七十二頁。n)（即相當于胸骨上切跡處）。,2.套囊 (1) 作用——防漏 (2) 套囊的分類及特點(t232。,3.麻醉喉鏡(簡稱喉鏡，laryngoscope) (1) 組成：喉鏡柄(laryngoscope handle) 喉鏡片(laryngoscope blade) (2) 兩種喉鏡片的優(yōu)缺點 直喉鏡片(straight blade) ：需挑起(tiāo qǐ)會厭，刺 激大，操作稍難；但聲門顯露充分， 插管時無需管芯協(xié)助。目前使用最廣。,(3) 纖維(xiānw233。常用于氣管內(nèi)插管困難時引導氣管插管。,4.其他(q237。,5.插管前準備 應妥善(tuǒsh224。,第二十一頁，共七十二頁。zu236。 2.局部麻醉：多用于困難插管、氣道有部分梗阻或有反流誤吸傾向的病人。) (3) 氣管內(nèi)注藥 3.局部麻醉及全身麻醉復合：用于無窒息危險的困難插管病人。,氣管(q236。,1.根據(jù)插管途徑：經(jīng)口腔插管法 經(jīng)鼻腔插管法 經(jīng)氣管造口插管法 2. 根據(jù)插管前的麻醉方法： 誘導插管法 清醒插管法 3. 根據(jù)插管前是否顯露聲門：明視插管法（喉鏡、纖支鏡） 盲探插管法（手指(shǒuzhǐ)、逆行）,一、氣管(q236。,二、經(jīng)口明視(m237。)插管法,面罩通氣 氣管內(nèi)插管之前用面罩給予病人進行純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即“預充氧”，可以延長缺氧耐受(nai sh242。,第二十五頁，共七十二頁。 5.試呼吸(hūxī)氣囊是否漏氣，插入導管芯，用石蠟油紗布潤滑導管前端及喉鏡末端。,8. 再循咽部自然(z236。n)弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見到會厭。,9.彎型鏡片前端應放在舌根部與會厭之間，如果用的是直型，則把它放到會厭后方。ngsh224。,第二十八頁，共七十二頁。 11.右手持氣管導管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導管進入(j236。)氣管內(nèi)，拔出管芯。,12.把氣管導管(dǎoguǎn)輕輕送進距聲門成人4~6cm，小兒2~3cm，插入所需深度到門齒成人男性22～24cm、女性20 ～22cm，安置牙墊，拔出喉鏡。,13.判斷 看 ——導管是否有氣體隨呼吸進出(j236。,第三十一頁，共七十二頁。d236。 鎮(zhèn)定藥的使用和手的固定也可以用來防止患者不慎拔出插管。,第三十二頁，共七十二頁。guǎn)插管法,對鼻孔及氣管施行表面麻醉，成人導管(dǎoguǎn)宜選用ID7.0或ID7.5導管，導管前1/3應涂潤滑劑。,第三十四頁，共七十二頁。,雙腔氣管導管 、單腔支氣管堵塞導管、單腔支氣管導管能將兩肺分隔(fēng233。,一、支氣管內(nèi)插管的意義(y236。),第三十六頁，共七十二頁。y236。zhāng)或肺大泡等； 支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺； 擬行肺葉或全肺切除術的病人；,第三十七頁，共七十二頁。y236。guǎn)斷裂及氣管(q236。guǎn)成形術； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補； 胸主動脈瘤切除術等。,第三十八頁，共七十二頁。i),雙腔管： Carlens導管(dǎoguǎn) Robertshaw導管 支氣管阻塞管： Univent支氣管阻塞器 單腔管的支氣管內(nèi)置管,第三十九頁，共七十二頁。n li232。,Robertshaw導管(dǎoguǎn),第四十一頁，共七十二頁。,Univent支氣管阻塞器,第四十三頁，
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