20xx年醫(yī)學專題—氣管插管術及并發(fā)癥防治-在線瀏覽
2024-11-19 04:50本頁面
【正文】 v二二 、氣管插管用具及準備、氣管插管用具及準備 (tracheal tube) (1) 制作材料及要求 (2) 型號 兩種標號：導管內(nèi)徑 (ID)標號，每號相差 。nx236。v小兒：導管 (dǎoguǎn)選擇可參考表 51，亦可參考下列公式： F = 年齡＋ 18 或 ID = 歲 / 4 ＋ 小兒： 導 管 選擇 可參考表 51，亦可參考下列 (xi224。)公式： F = 年 齡 ＋ 18 或 ID = 歲 / 4 ＋ 第十五 頁 ，共六十三 頁 。)： 導管斜口插入聲門后繼續(xù)推進 3～ 5cm即可，使導管斜口位于氣管中段（即相當于胸骨上切跡處）。 小兒插管深度（ cm） = 年齡 / 2 ＋ 12第十六 頁 ，共六十三 頁 。i)及特點 低容高壓套囊 高容低壓套囊 (3) 塞布第十七 頁 ，共六十三 頁 。(3) 纖維 (xiānw233。常用于氣管內(nèi)插管困 難時 引導 氣管插管。v (1) 銜接 (xi225。v 應妥善準備及檢查插管用具(y242。)，包括：氣管導管、套囊、喉鏡、導管芯、牙墊、面罩、通氣道、膠布、合適的吸引裝置、氧氣、呼吸機及生命體征監(jiān)測儀等。v三、插管前麻醉三、插管前麻醉 ：即用全麻藥輔以肌松藥快速插管，是最常用、最安全的麻醉方法，多用于氣管插管估計無困難的病人。 (1) 表面麻醉 (2) 喉上神經(jīng) (sh233。第二十二 頁 ，共六十三 頁 。i)（ Classification） 根據(jù)插管徑路分為： 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管 v根據(jù)插管時是否顯露聲門分為： 明視插管法 盲探插管法第二十三 頁 ，共六十三 頁 。 ： ⑴ 保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。)。)量 ⑷ 頭頸部手術可遠距離控制麻醉和通氣 (tōng q236。 ⑸ 便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術野，利于精細的手術操作。： 喉水腫、氣道急性炎癥 —— 絕對禁忌 胸主動脈瘤壓迫氣管 (q236。v二、經(jīng)口明視二、經(jīng)口明視 (m237。)插管法插管法 面罩給氧v經(jīng)口插管的頭位v喉鏡置入v導管插入氣管 第二十六 頁 ，共六十三 頁 。jiē)窺喉者 術后需較長時間機械通氣者 困難插管病人第二十七 頁 ，共六十三 頁 。ng)障礙者 嚴重鼻內(nèi)結(jié)構紊亂者 顱底骨折者 有腦脊液漏者第二十八 頁 ，共六十三 頁 。nɡ sh236。 ⑴ 準備 ⑵ 經(jīng)鼻盲探插入導管 (dǎoguǎn) ⑶ 盲探插管受阻時的糾正方法 ① 誤入梨狀窩 ② 誤入會厭谷 ③ 誤入食管 ④ 誤入咽后間隙第三十 頁 ，共六十三 頁 。v第三節(jié)第三節(jié) 支氣管內(nèi)插管支氣管內(nèi)插管包括： ① 病側(cè)支氣管堵塞引流，現(xiàn)已罕用 ② 健側(cè)（單側(cè)）支氣管插管：適用于身材矮小 (ǎixiǎo)病例或兒童 ③ 雙側(cè)支氣管插管：目前最常用第三十二 頁 ，共六十三 頁 。ngxiǎn)液面的濕肺病人。外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術。v 可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側(cè)肺。ngzhǐ)患側(cè)支氣管漏氣。 單肺通氣易致動脈低氧血癥。 第三十四 頁 ，共六十三 頁 。)而致低氧血癥。 (3)右支氣管導管應凹向右后方，以免堵塞右肺上葉支氣管。 ：類似氣管內(nèi)插管 第三十五 頁 ，共六十三 頁 。)吸引兩側(cè)分泌物。v第四節(jié)第四節(jié) 拔管術（拔管術（ Extubation）） ： ① 自主呼吸恢復良好 ② 咽喉(yānh243。 口腔頜面部手術、困難插管、有氣道梗阻或誤吸危險的病人： ① 、 ② 同上 ③ 意識完全清醒 。 ① 拔管前吸凈導管內(nèi)、口腔、咽喉部及套囊上方分泌物。 ② 拔管前充分吸氧。 ④ 有氣管萎陷或不能張口的病人拔管前應留置細引流管。 ⑥ 拔管后繼續(xù)觀察一段時間。v第五節(jié)第五節(jié) 氣管氣管 (q236。guǎn)內(nèi)插管的并發(fā)癥內(nèi)插管的并發(fā)癥（（ Complications of Endotracheal and Endobronchial Intubation））第三十九 頁 ，共六十三 頁 。g
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