氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-在線瀏覽
2025-07-13 12:11本頁面
【正文】 最后決定，即呼吸道阻塞的病因及氣管切開的目的、呼吸困難的程度、病人全身情況、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對手術(shù)目的理解和同意。兒童急性喉炎、急性喉水腫、急性會厭炎等經(jīng)積極有效的抗炎治療后，癥狀即可減輕或消失；咽喉部燙傷患者呼吸困難最嚴(yán)重的時期為傷后 4－ 10小時，在此期間發(fā)生 III度呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 ? 呼吸困難的病因不能很快消除，甚至?xí)M(jìn)一步加重者，應(yīng)及早做氣管切開術(shù)，如喉惡性腫瘤、很狹窄、雙側(cè)聲帶外展麻痹、重癥肌無力等患者，即使只有輕度的呼吸困難，也應(yīng)盡早手術(shù)，以利進(jìn)一步做清理檢查和治療。 ? 急性會厭炎病情發(fā)展異常迅猛，個別患者可在就診時、入院途中、甚至在病床上可突然窒息、甚至死亡。 ? 不論任何原因引起的 III度及 IV度呼吸困難者，均應(yīng)急診手術(shù)，不應(yīng)保守觀察。 ? II度呼吸困難：安靜時有輕度吸入性呼吸困難，活動時加劇，但無躁動不安表現(xiàn)。 ? IV度呼吸困難：是呼吸困難的最后階段，呼吸困難嚴(yán)重、面色青灰、口唇發(fā)紺、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。但如為喉癌、喉狹窄等，即使有 I度或 11度呼吸困難也應(yīng)考慮氣管切開。 ? Ill度呼吸困難患者，大多數(shù)患者需要及時手術(shù)，以免貽誤時機(jī)，釀成大錯。 病人全身情況 ? 年輕力壯、心肺功能良好者，能耐受較長時間的呼吸困難，以及經(jīng)治療后呼吸困難緩解機(jī)會較大者，氣管切開術(shù)可暫緩。 醫(yī)院條件及家屬情況 ? 醫(yī)院設(shè)備、人力及技術(shù)條件如何，對手術(shù)時機(jī)的選擇也有影響。 五、手術(shù)后的處理及護(hù)理 手術(shù)后如何觀察和護(hù)理極其 重要，如經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理不 當(dāng)，可造成嚴(yán)重后果，特別 是對小兒氣管切開術(shù)后，正 確的處理尤為重要。 專人護(hù)理 ? 術(shù)后必須晝夜有專人護(hù)理，尤其是兒童患者，若 無專人照顧可隨時發(fā)生意外。 急救設(shè)備 ? 床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸引器，照明設(shè)備，氣管切開包及麻 醉用直達(dá)喉鏡和氣管插管等急救設(shè)備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時隨手應(yīng)用?？舍槍Σ∫蚍e極治療。兒童氣管套管口徑較細(xì)，為充分吸痰有時需把內(nèi)套包取出，但取出內(nèi)管時應(yīng)特別注意不要把外套管同時取出。 ? 根據(jù)分泌物多少定期沖洗消毒內(nèi)管，一般 2－ 3小時一次，以免分泌
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