20xx年醫(yī)學專題—氣管插管術(shù)-在線瀏覽
2024-11-15 04:39本頁面
【正文】 SpO290％。急診科、ICU、其他科室與麻醉科的病人有太大的差異性。,用物準備(zhǔnb232。li225。 清潔盤內(nèi)備有麻醉喉鏡、氣管導管（帶套囊）、管芯、氣管導管銜接管、牙墊、5ml注射器、開口器、寬膠布或蝶型膠布。吸引器、吸痰管、呼吸機、簡易復蘇氣囊、心電監(jiān)護器（SpO2)、麻醉和搶救藥品。,插管誘導(y242。li224。單次給藥的作用將在5－10分鐘內(nèi)消失。注意對循環(huán)的影響。對循環(huán)有一定影響。類似異丙酚劑量：0.3mg/kg。 氯胺酮：芳香環(huán)烷基類靜脈麻醉藥。鎮(zhèn)痛作用維持約40分鐘，睡眠約維持1－2小時，不適用于急性顱內(nèi)病變患者。,第二十五頁，共四十八頁。udǎo)的藥物(2),5. 硫噴妥鈉：劑量1－4mg/kg，30－60秒起效。zh236。作用維持5～10min。 6. 阿片類：芬太尼（Fentanyl）具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)有呼吸抑制、呼吸暫停，伴有血壓下降和組胺釋放，胸廓僵直可用肌肉松弛劑拮抗。,第二十六頁，共四十八頁。,常用(ch225。nɡ)的肌松劑,去極化型肌松藥：琥珀酰膽堿。并發(fā)癥： 心血管系統(tǒng)：偶發(fā)心動過速或血壓升高（泮庫溴銨）。ji224。 麻痹延遲：用藥過量或重復使用、重癥肌無力、腎疾病（泮庫溴銨）、肝疾病（維庫溴銨）。拮抗劑：依酚氯銨（Edrophonium Chloride，滕喜龍）、溴新斯的明（Neostigmine Bromide）。,常用(ch225。nɡ)肌松劑的起效和維持時間,琥珀酰膽堿：劑量(j236。ng)0.5－1mg/kg，藥效維持約5－10分鐘。 維庫溴銨：0.1mg/kg靜脈注射，2～3min起效；0.2mg/kg靜脈注射，1min起效。 本磺阿曲庫銨0.5mg/kg靜脈注射，2～3min起效，或1.5mg/kg靜脈注射，1min起效。,急診患者的藥物(y224。)選擇,心跳驟停，GCS評分＜5分的患者，直接插管。 血流動力學不穩(wěn)定的患者，建議使用咪唑安定、氯胺酮、依托米酯，注意糾正血流動力學不穩(wěn)定的原因。] 伴有抽搐或牙關(guān)緊閉的病人，建議使用肌松劑。,插管方法(fāngfǎ)和步驟（1）,1．病人仰臥，頭后仰頸上抬，使病人口(r233。 2．術(shù)者站于病人頭側(cè)，用右手拇指推開病人下唇及下頜，食指抵住上門齒，以兩指為開口器，使嘴張開。鏡片抵咽喉部后，并輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，暴露懸壅垂，然后順舌背將喉鏡片深入至舌根
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