20xx年醫(yī)學(xué)專題—臍靜脈插管術(shù)-在線瀏覽
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 0縫合針線 無菌紗布 10mL注射器 肝素鹽水(每毫升鹽水含肝素13u),第十頁，共四十二頁。u)鑷 手術(shù)刀 消毒用品 膠布,第十一頁，共四十二頁。如果有2.5F的管，可用于小于1.0kg新生兒。n)使用單腔的管，胃管不推薦(tuīji224。推薦(tuīji224。 臍靜脈導(dǎo)管：臍靜脈比動脈粗好多，所以，不用太在意，都用5F的也沒問題，如果要分的細(xì)點(diǎn)：早產(chǎn)兒使用3.5F的，足月兒使用5F的。,第十二頁，共四十二頁。),.消毒：助手使用直蚊式止血鉗夾住臍帶夾，術(shù)者消毒，消毒范圍上界平劍突,下界平恥骨聯(lián)合,左右為腋中線，尤其(y243。)臍凹皺褶處，臍帶夾也要消毒。,第十三頁，共四十二頁。oj236。確保切口處的鋪巾是雙層的。,操作步驟,將患兒放置仰臥位,用尿布包裹(bāoguǒ)雙下肢,以穩(wěn)定患兒(注意保暖) 用絡(luò)合碘消毒臍帶及其周圍, 穿無菌手術(shù)衣,戴手套,口罩,帽子 用20mL的注射器抽取肝素鹽水 將臍靜脈插管與三通開關(guān)以及盛有肝素鹽水的注射器相連,將肝素鹽水充滿插管系統(tǒng),不得有任何氣泡。,操作步驟,在臍帶根部系上一根絲線,打個活結(jié)，以減少(jiǎnshǎo)出血 用剪刀或手術(shù)刀切斷過長的臍帶,保留1cm的殘端 鑒別血管。動脈壁厚，孔小，通常位于4點(diǎn)和7點(diǎn)的位置。,第十六頁，共四十二頁。 qǐ)臍帶與下腹部呈30450角，略偏左腿，導(dǎo)管插入時(shí)，方向稍偏右上方約300角，可與腹內(nèi)臍靜脈成一直線。若導(dǎo)管有阻力，可能因?yàn)檫M(jìn)入門脈系統(tǒng)或嵌在其分支，或進(jìn)入腸系膜或脾靜脈，這時(shí)可拔出導(dǎo)管2cm，輕輕轉(zhuǎn)動重新慢慢推入。,第十七頁，共四十二頁。nɡ)收到血液的沖擊，出現(xiàn)擺動的感覺)，提示進(jìn)入門靜脈啦，可以通過以下方式解決： a.回撤導(dǎo)管12cm，然后螺旋著插入。,第十八頁，共四十二頁。i)上一根進(jìn)入門靜脈啦，那么這一根一定會進(jìn)入靜脈導(dǎo)管的。 理想的位置是下腔靜脈和右心房的連接處，對應(yīng)的導(dǎo)管位置是在T8T9胸椎,第十九頁，共四十二頁。)導(dǎo)管的長度,根據(jù)出生體重(BW)計(jì)算式: 1.5*BW+5.6+臍帶殘端長度 體重*2+5cm+臍帶殘端長度 肩峰(jiān fēnɡ)至臍的距離247。,操作步驟,固定：在臍帶切面作荷包(h233。,第二十一頁，共四十二頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)尖端位置：,急診：臍靜脈；非急診：下腔靜脈右心房交界處。nh242。膈上01cm。,第二十三頁，共四十二頁。
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