20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管及呼吸機使用(編輯修改稿)
2024-11-15 04:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清除氣道及口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管插入人工氣道內(nèi)，一邊抽吸一邊快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療。 拔管前30min給予地塞米松5mg靜脈注射，預(yù)防喉頭水腫。 床邊備急救設(shè)備，拔管后清潔口腔，協(xié)助排痰，密切觀察患者生命體征。 一旦出現(xiàn)(chūxi224。n)缺氧，應(yīng)立即處理，必要時可再次插管。,第二十六頁，共五十四頁。,九，拔管后的并發(fā)癥,創(chuàng)傷：常見的是喉與聲帶損傷。 氣管(q236。guǎn)塌陷氣管(q236。guǎn)軟化可能為原發(fā)性或繼發(fā)于甲狀腺等病變后。 氣道梗阻拔管后立即發(fā)生上呼吸道梗阻的主要原因是喉痙攣、喉水腫和聲帶麻痹，亦應(yīng)考慮異物所致，如咽部填塞物、牙托和血凝塊等。 喉痙攣為喉部肌肉本身作用而引起的聲門關(guān)閉。常見于小兒上氣道手術(shù)后。 聲帶麻痹喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)是支配聲門區(qū)域的兩個支神經(jīng)。,第二十七頁，共五十四頁。,呼吸機使用的相關(guān)(xiāngguān)知識,機械通氣是指用人工方法或機械裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，以達到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸功能消耗、維持呼吸功能等為目的的一系列措施(cu242。shī)。 機器型號為840,第二十八頁，共五十四頁。,一、呼吸機使用(shǐy242。ng)目的,改善通氣功能 改善換氣功能 減少呼吸肌作功 肺內(nèi)霧化吸入治療(zh236。li225。o) 預(yù)防性機械通氣,第二十九頁，共五十四頁。,二、呼吸機使用(shǐy242。ng)的適應(yīng)證,嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇(f249。 sū)、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?第三十頁，共五十四頁。,三、使用(shǐy242。ng)呼吸機的禁忌證,沒有絕對禁忌癥。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗死等疾病(j237。b236。ng)應(yīng)用時減少通氣壓力而增加頻率。,第三十一頁，共五十四頁。,四、簡介呼吸機的使用(shǐy242。ng)方法,（1）檢查并連接呼吸機管路，管路為兩長，兩短，一小段管。呼吸機備用時與插管的連接器應(yīng)用清潔紗布(shāb249。)包裹備用。,第三十二頁，共五十四頁。,四、簡介呼吸機的使用(shǐy242。ng)方法,（2）濕化罐內(nèi)加蒸餾水。用50ml注射器去掉(q249。 di224。o)針頭注入。不得超過黑線。濕度調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑，一般在4—5之間。,第三十三頁，共五十四頁。,四、簡介呼吸機的使用(shǐy242。ng)方法,（3）連接(li225。njiē)電源，氧氣，打開開關(guān)。,第三十四頁，共五十四頁。,四、簡介(jiǎn ji232。)呼吸機的使用方法,（4）醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機模式及各參數(shù)，協(xié)助連接(li225。njiē)人工氣道。 （5）如冷凝器中有水應(yīng)及時倒出。在呼吸機下放一帶蓋的小桶，內(nèi)放入500mg/l的健之素。每天更換。,第三十五頁，共五十四頁。,（5）下邊橘色的10為醫(yī)生調(diào)節(jié)的呼吸次數(shù)，上邊的15為病人實際(sh237。j236。)的呼吸次數(shù)，也就是說病人有5次自主呼吸
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