20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的使用(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:52 本頁面
【文章內容簡介】 者呼吸肌消耗，不適當應用會導致呼吸肌疲勞壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation PSV)： 患者吸氣時，呼吸機提供預設氣道正壓，以幫助患者克服吸氣阻力和擴張肺臟，減少或避免吸氣肌的用力，常作為撤機模式?；颊咄耆灾骱粑伤O定的壓力、病人的努力程度、肺順應性以及阻力來決定通氣量，人機同步性好，更接近于自然狀態(tài)。該通氣模式比其他輔助通氣模式更接近生理狀態(tài)?；颊呙看巫园l(fā)吸氣，都自動接受預先設置的一定的壓力支持。設置參數(shù)：氧濃度、觸發(fā)敏感度、壓力支持SIMV加PSV二種模式疊加在一起，使SIMV中的自主呼吸變成了PSV方式，從而避免呼吸機疲勞的發(fā)生。與PEEP相關的通氣模式：PEEP、APRV特點：均提供呼氣末正壓，目的是改善氧合狀態(tài)，通過不同的壓力水平來改善高水平PEEP所帶來的不利因素雙相氣道正壓通氣 (BIPAP/BiLevel)BIPAP(德國產Drāger,Evita系列)，BiLevel(美國NPB，840系列)為吸、呼雙相氣道正壓通氣模式，設置指標：呼吸頻率(RR)，吸氣時間，吸氣壓力(高壓力，Phigh)，呼氣壓力(低壓力Plow)。VT決定于兩壓力差及病人肺組織的順應性及阻力，VT=ΔP(PhighPlow)Cdyn。BIPAP/ 正比BiLevel最大特點是由于其特有的“開放通氣系統(tǒng)”(open system),在整個機械通氣過程中允許病人自主呼吸，從而減少“人機對抗”，呼吸作功及鎮(zhèn)靜、肌松劑的應用；BiLevel更可保證吸呼同步，并在高壓相進行壓力支持；病人在這一通氣模式下可完成從機械通氣開始到撤機的全過程持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)病人經呼吸機進行自主呼吸，吸氣期呼吸機為病人提供一高流速正壓氣流(Flow病人每分通氣量的4倍)，呼氣末提供一定數(shù)值的PEEP。這樣，病人自主呼吸時肺內始終保持正壓，從而降低病人的呼吸作功，并具有PEEP的所有治療效應。CPAP單獨或同IPS一起用于病人的脫機過程。（三）通氣參數(shù)的調節(jié)潮氣量（VT) ： 812ml/kg 氧濃度（ FiO2)： 50%警惕氧中毒，盡量降低吸氧濃度。呼吸頻率（RR)： 1220次/分
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