20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者呼吸肌消耗，不適當(dāng)應(yīng)用會導(dǎo)致呼吸肌疲勞壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation PSV)： 患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)氣道正壓，以幫助患者克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟，減少或避免吸氣肌的用力，常作為撤機(jī)模式。患者完全自主呼吸，由所設(shè)定的壓力、病人的努力程度、肺順應(yīng)性以及阻力來決定通氣量，人機(jī)同步性好，更接近于自然狀態(tài)。該通氣模式比其他輔助通氣模式更接近生理狀態(tài)?；颊呙看巫园l(fā)吸氣，都自動(dòng)接受預(yù)先設(shè)置的一定的壓力支持。設(shè)置參數(shù)：氧濃度、觸發(fā)敏感度、壓力支持SIMV加PSV二種模式疊加在一起，使SIMV中的自主呼吸變成了PSV方式，從而避免呼吸機(jī)疲勞的發(fā)生。與PEEP相關(guān)的通氣模式：PEEP、APRV特點(diǎn)：均提供呼氣末正壓，目的是改善氧合狀態(tài)，通過不同的壓力水平來改善高水平PEEP所帶來的不利因素雙相氣道正壓通氣 (BIPAP/BiLevel)BIPAP(德國產(chǎn)Drāger,Evita系列)，BiLevel(美國NPB，840系列)為吸、呼雙相氣道正壓通氣模式，設(shè)置指標(biāo)：呼吸頻率(RR)，吸氣時(shí)間，吸氣壓力(高壓力，Phigh)，呼氣壓力(低壓力Plow)。VT決定于兩壓力差及病人肺組織的順應(yīng)性及阻力，VT=ΔP(PhighPlow)Cdyn。BIPAP/ 正比BiLevel最大特點(diǎn)是由于其特有的“開放通氣系統(tǒng)”(open system),在整個(gè)機(jī)械通氣過程中允許病人自主呼吸，從而減少“人機(jī)對抗”，呼吸作功及鎮(zhèn)靜、肌松劑的應(yīng)用；BiLevel更可保證吸呼同步，并在高壓相進(jìn)行壓力支持；病人在這一通氣模式下可完成從機(jī)械通氣開始到撤機(jī)的全過程持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)病人經(jīng)呼吸機(jī)進(jìn)行自主呼吸，吸氣期呼吸機(jī)為病人提供一高流速正壓氣流(Flow病人每分通氣量的4倍)，呼氣末提供一定數(shù)值的PEEP。這樣，病人自主呼吸時(shí)肺內(nèi)始終保持正壓，從而降低病人的呼吸作功，并具有PEEP的所有治療效應(yīng)。CPAP單獨(dú)或同IPS一起用于病人的脫機(jī)過程。（三）通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)潮氣量（VT) ： 812ml/kg 氧濃度（ FiO2)： 50%警惕氧中毒，盡量降低吸氧濃度。呼吸頻率（RR)： 1220次/分
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