20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的使用及維護保養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內容簡介】 氣管插管上的氣囊充滿氣；調高潮氣量等。? 二、高通氣量報警：主要發(fā)生于患者有自主呼吸時，自主呼吸通氣量加上機械 (jīxi232。)呼吸通氣量而引起高通氣量報警。處理：如果患者自主呼吸有力，全身情況良好時可改用 SIMV；若病情不允許，可用抑制自主呼吸的鎮(zhèn)靜劑或將靈敏度調至 10~20cmH2O，使患者不能觸發(fā)呼吸機進而進行完全的機械通氣。第二十六 頁 ，共五十二 頁 。呼吸機報警原因 (yu225。nyīn)及處理? 三、高壓報警：常見的原因有高壓報警上限設置過低；呼吸管道扭曲、打折；呼吸道分泌物堵塞氣道；患者與呼吸機對抗；患者肺的順應性降低，如灌注肺、胸腔積液等均可引起氣道阻力升高而導致高壓報警。處理：首先檢查呼吸機管路是否通暢，有問題及時 (j237。sh237。)處理：聽診雙肺有痰鳴音，若有及時 (j237。sh237。)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；若由于肺內順應性降低所致，可根據(jù)全身情況應用 PEEP治療；氣道壓較高時，可適當調高壓力報警的上限；患者清醒時與呼吸機對抗，可用鎮(zhèn)靜劑治療。? 四、低壓報警：常見原因有呼吸機管道脫落、漏氣、氣管插管套囊充氣不足和潮氣量設置過少。處理：若出現(xiàn)低壓報警，首先檢查呼吸機管道是否脫落、套囊是否漏氣或通氣不足，核對吸入潮氣量或呼出潮氣量是否相等。第二十七 頁 ，共五十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣時的監(jiān)測? 一、 臨床觀察：生命體征的觀察：包括 (bāoku242。)神志、呼吸頻率、呼吸方式、有無呼吸窘迫、人工氣道是否通暢、心率、心律、動脈血壓、紫紺程度、尿量、中心靜脈壓；體征包括 (bāoku242。)胸部的叩診、聽診，對擬診肺實變、氣胸、氣道阻塞有重要價值。? 二、影像學檢查，以便觀察氣管插管、氣管切開套管、氣胸引流管的裝置的正確位置。第二十八 頁 ，共五十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣時的監(jiān)測? 三、血氣監(jiān)測及脈搏、血氧飽和度持續(xù)(ch237。x249。)監(jiān)測： ? 動脈血氣分析一般要求患者的 PH值介~，要求PaO260mmHg。35mmHgPaCO245mmHg。監(jiān)測動脈血氣，對于呼吸機參數(shù)的調節(jié)至關重要。 第二十九 頁 ，共五十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣時的監(jiān)測 在機械 (jīxi232。)通氣后 1小時內應復查血氣分析，如有好轉應繼續(xù)通氣；如有異常，則應進行下述調整：? PaCO2增高，表示肺泡通氣不足，可增加潮氣量或頻率。? PaCO2下降表示通氣過度，應減少每分通氣量。? 一般無異常應每天或隔天復查血氣，更換呼吸機模式或調整參數(shù)后 2小時內應復查血氣。? 脈搏血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測：要求 SaO2盡可能不低于 90%。 第三十 頁 ，共五十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣的護理? 一、氣管切開的配合 (p232。ih233。)：? 在允許的情況下，與患者進行交流，告知注意事項和配合要求，評估患者氣管切開的難易程度。? 禁食、禁水半小時以上，停止鼻飼，或用注射器抽空胃內容物。? 去枕平臥位，肩部墊軟枕，以充分暴露頸部。? 適當提高氧濃度。? 如為氣管插管患者進行氣管切開需充分清除口鼻腔、氣囊上滯留物，適當提高氣囊壓力，調整呼吸機管路位置。第三十一 頁 ，共五十二 頁 。機械通氣 (tōng q236。)的護理? 備好氣管切開用物、負壓吸引裝置、常用搶救藥品等。? 配合醫(yī)生完成氣管切開，固定患者頭部，監(jiān)測患者生命體征、氧合情況。? 判斷導管位置，氣囊充氣，妥善固定導管，連 接 (li225。njiē)呼吸機輔助呼吸。? 觀察氣切傷口滲血情況，觀察有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生。 第三十二 頁 ，共五十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣的護理? 二、人工氣道的管理：? 導管位置管理：? 1）每班嚴格交接導管深度、外露長度，判斷導管是否在氣道內。? 2）每小時觀察導管固定情況，及時重新 (ch243。ngxīn)固定。? 3）氣管插管可選擇膠布固定、插管固定器固定、多功能通氣道固定等方法。? 4）氣管切開選擇寸帶固定，松緊度以一指為宜。? 5）對患者進行適當鎮(zhèn)靜。? 6）必要時進行肢體約束。 第三十三 頁 ，共五十二 頁 。機械通氣 (tōng q236。)的護理 氣囊管理：? 1）使用高容量低壓力氣囊
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