【文章內(nèi)容簡介】 iē)氣道正壓通氣 intermittent positive pressure ventilation，IPPV,操作步驟,第四十五頁，共一百頁。,定義：是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）兩種模式的結(jié)合，當患者自主呼吸頻率低于預置頻率或患者吸氣不能觸發(fā)呼吸機送氣時，呼吸機即以預置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即CV；當患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機時，以高于預置頻率進行通氣，即AV.ACV又分為壓力輔助控制通（PACV）和容量輔助控制通氣（VACV）。,模式(m243。sh236。)設(shè)置,輔助控制(k242。ngzh236。)通氣 AssistControl ventilation， ACV,操作步驟,第四十六頁，共一百頁。,特點：ACV為ICU患者機械通氣的常用模式，通過設(shè)定的呼吸頻率及潮氣量（或壓力），提供通氣支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV確保最低的分鐘通氣量。隨病情好轉(zhuǎn)可降低設(shè)置，允許患者自主呼吸，呼吸功由呼吸機和患者共同完成，呼吸機可與自主呼吸同步。,模式(m243。sh236。)設(shè)置,輔助控制(k242。ngzh236。)通氣 AssistControl ventilation， ACV,操作步驟,第四十七頁，共一百頁。,呼吸機的操作步驟,使用前準備 參數(shù)設(shè)置 報警設(shè)置 連接(li225。njiē)模擬肺、連接(li225。njiē)病人,四個步驟(b249。zh242。u),第四十八頁，共一百頁。,BiPAP無創(chuàng)呼吸機常規(guī)(ch225。ngguī)參數(shù)的設(shè)置,根據(jù)患者病情,采用(cǎiy242。ng)S/T(PSV+CPAP)模式 吸氣壓力(IPAP)20～25 cm H2O(1cm H2O =0.098 kPa) 呼氣末壓力(EPAP)3～4 cm H2O 氧濃度為25%～45% 潮氣量8～12 ml/kg,第四十九頁，共一百頁。,有創(chuàng)呼吸機常規(guī)參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置,潮氣量 （VT） 8～12ml/kg 呼吸頻率 （f） 16－24次/min 吸氣(xī q236。)流速 （Vi） 40－100L/min 吸氣時間 （Ti） 0.8－1.2s 氧濃度 （FiO2） 40 ～ 60% 呼吸末正壓（PEEP） 0－15cmH2O 吸呼比 （I:E ） 1：1.5 ～2,操作步驟,第五十頁，共一百頁。,常規(guī)參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置,潮氣量 （VT） 8～12ml/kg 呼吸頻率 （f） 16－24次/min 吸氣流速 （Vi） 40－100L/min 吸氣時間(sh237。jiān) （Ti） 0.8－1.2s 氧濃度 （FiO2） 40 ～ 60% 呼吸末正壓（PEEP） 0－15cmH2O 吸呼比 （I:E ） 1：1.5 ～2,潮氣量（VT）： 正常值：8～12ml/kg 根據(jù)血氣和呼吸力學等監(jiān)測指標不斷調(diào)整 容量切換模式可預置VT 壓力切換模式可通過調(diào)節(jié)壓力控制（PCV） 和壓力輔助（PSV）水平來獲得一定量的VT VT的調(diào)節(jié)是以避免氣道壓過高為原則,操作步驟,第五十一頁，共一百頁。,常規(guī)(ch225。ngguī)參數(shù)的設(shè)置,潮氣量 （VT） 8～12ml/kg 呼吸(hūxī)頻率 （f） 16－24次/min 吸氣流速 （Vi） 40－100L/min 吸氣時間 （Ti） 0.8－1.2s 氧濃度 （FiO2） 40 ～ 60% 呼吸末正壓（PEEP） 0－15cmH2O 吸呼比 （I:E ） 1：1.5 ～2,操作步驟,第五十二頁，共一百頁。,常規(guī)參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置,潮氣量 （VT） 8～12ml/kg 呼吸頻率 （f） 16－24次/min 吸氣(xī q236。)流速 （Vi） 40－100L/min 吸氣時間 （Ti） 0.8－1.2s 氧濃度 （FiO2） 40 ～ 60% 呼吸末正壓（PEEP） 0－15cmH2O 吸呼比 （I:E ） 1：1.5 ～2,操作步驟,第五十三頁，共一百頁。,常規(guī)(ch225。ngguī)參數(shù)的設(shè)置,潮氣量 （VT） 8～12ml/kg 呼吸頻率 （f） 16－24次/min 吸氣(xī q236。)流速 （Vi） 40－100L/min 吸氣時間 （Ti） 0.8－1.2s 氧濃度 （FiO2） 40 ～ 60% 呼吸末正壓（PEEP） 0－15cmH2O 吸呼比 （I:E ） 1：1.5 ～2,操作步驟,第五十四頁，共一百頁。,呼吸機的操作步驟,使用前準備 參數(shù)設(shè)置 報警設(shè)置 連接模擬(m243。nǐ)肺、連接病人,四個步驟(b249。zh242。u),第五十五頁，共一百頁。,報警(b224。o jǐng)值設(shè)置,氣道高壓報警：≤45cmH2O 氣道低壓報警：≤ PEEP+1cmH2O 潮氣量過高或過低報警：↑或↓預計值的100ml 分鐘通氣量過高或過低報警：↑或↓預計值的3L 呼吸頻率過高報警： ↑預計值48次/分 無自主呼吸報警：10S，提示呼吸機在10秒末測到病人呼吸，同時救命(ji249。 m236。ng)通氣被啟動。,操作步驟,第五十六頁，共一百頁。,報警(b224。o jǐng),人機對抗 壓力報警 呼吸(hūxī)頻率高限報警 其他報警（電源、氧氣、氣動源）,呼吸機報警(b224。o jǐng)項目,操作步驟,第五十七頁，共一百頁。,報警(b224。o jǐng),人機對抗 壓力(yāl236。)報警 呼吸頻率高限報警 其他報警（電源、氧氣、氣動源）,呼吸機報警(b224。o jǐng)項目,操作步驟,第五十八頁，共一百頁。,人機對抗(du236。k224。ng)報警,一旦(yīd224。n)發(fā)生人機對抗，呼吸機顯示：潮氣量、氣道壓力、呼吸頻率等多項報警。,操作步驟,第五十九頁，共一百頁。,報警(b224。o jǐng),人機對抗 壓力(yāl236。)報警 呼吸頻率高限報警 其他報警（電源、氧氣、氣動源）,呼吸機報警(b224。o jǐng)項目,操作步驟,第六十頁，共一百頁。,壓力(yāl236。)報警,氣道壓過高報警(b224。o jǐng)（High pressure alarm),操作步驟,第六十一頁，共一百頁。,壓力(yāl236。)報警,原因(yu225。nyīn),呼吸機管路(ɡuǎn l249。)被積水堵塞 呼吸道痙攣 氣胸、肺不張人機對抗 深呼吸 病人嘗試自行呼吸內(nèi)彈性增加 病人肺纖維化彈性下降,將積水排除將接水器放置最低位 應用解痙藥 閉式