20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎-呼吸機(jī)的使用(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 b249。 t243。nɡ)的通氣需求，需相應(yīng)的設(shè)置不同(b249。 t243。nɡ)的壓力上升速度。壓力上升速度越快，壓力平臺(tái)維持的時(shí)間就越長(zhǎng),第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。,1.潮氣量：812ml/kg，根據(jù)患者的臨床反應(yīng)、動(dòng)脈血?dú)馇闆r來(lái)進(jìn)行調(diào)整，比如通氣不足，那么就可以相應(yīng)加大潮氣量或呼吸頻率，但同時(shí)也要控制氣道平臺(tái)壓。（身高（cm）105=理想(lǐxiǎng)體重kg）,第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。,2.呼吸頻率：一般為1220次/分，根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)鈦?lái)調(diào)整，而且呼吸頻率的設(shè)置不是孤立的，要根據(jù)潮氣量及分鐘通氣(tōng q236。)量一起考慮。如果患者本身的呼吸頻率很快（氣促明顯），超過(guò)40次/分，那么我們?cè)O(shè)置的初始呼吸頻率就不要過(guò)低，否則容易人機(jī)對(duì)抗，此時(shí)可設(shè)置在3035次/分，略低于自主呼吸頻率，以后隨著引氣促的原因去除，自主呼吸減慢，再逐漸減低設(shè)置的呼吸頻率。,第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。,吸氣流速：流速的波形有方波、遞減波、遞增波、正弦波。平均流速和送氣時(shí)間的乘積為潮氣量。只有定容型通氣模式才需要和可以設(shè)置吸氣流速，而定壓型模式的吸氣流速只能監(jiān)測(cè)，不能預(yù)設(shè)。 設(shè)置流速的同時(shí)需要選擇波形，波形可為遞減波或方波。臨床上常用的吸氣流速，成人40100L/min，平均是60L/min，也有人認(rèn)為成人常用的流速應(yīng)在4060L/min，但這樣(zh232。y224。ng)說(shuō)似乎并不很嚴(yán)謹(jǐn)。我們選擇流速的時(shí)候要結(jié)合波形考慮，一般情況下，方波流速可為40
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