20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用方法(編輯修改稿)
2024-11-19 05:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 攝氏度，濕度98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20~~，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。八、吸氧濃度（FiO2）： 一般機(jī)器氧濃度從21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。~。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。，不必顧及氧中毒。九、設(shè)定報(bào)警范圍： 氣道壓力上下限報(bào)警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。十、意外問題： 呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。十二、呼吸機(jī)的撤離： 逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。 北京雅望醫(yī)療器械有限公司是一家專業(yè)從事睡眠呼吸機(jī)其配件的代理、銷售、服務(wù)的公司。產(chǎn)品主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥和各種原因?qū)е碌募甭院粑δ懿蝗臒o創(chuàng)通氣治療者。無創(chuàng)呼吸機(jī): 通氣模式為是S、T、S/T 也稱為多功能無創(chuàng)呼吸機(jī)。 無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用 A 急性呼吸衰竭 以呼吸肌疲勞為主要誘因的呼吸衰竭，如輕中度COPD高碳酸血癥。 心源性肺水腫，首選CPAP，無效時(shí)可用NPPV。 有創(chuàng)通氣拔管后的序貫治療。 多種肺疾病的終末期患者。 嚴(yán)重的肺感染和ARDS早期應(yīng)用。 6，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭，創(chuàng)傷后呼吸衰竭，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌癥 心跳，呼吸驟停者。 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者（存在休克，嚴(yán)重的心率失常）。 需要保護(hù)氣道者（如：呼吸道分泌物多，嚴(yán)重嘔吐有窒息危險(xiǎn)及消化道出血，近期上腹部手術(shù)） 嚴(yán)重腦病患者（應(yīng)注意，神志障礙不是COPD高碳酸血癥呼吸衰竭的禁忌癥。 近期面部及上氣道手術(shù)，創(chuàng)傷或畸形。 上氣道阻塞。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 限制性胸腔疾?。?胸廓異常（如胸壁畸形，脊柱側(cè)后彎，脊髓損傷及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，胸廓成形術(shù)后） 急性和慢性進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾患（如肌萎縮側(cè)索硬化癥和其它神經(jīng)肌肉疾患等） 肺疾?。ㄈ绶派湫苑卫w維化，職業(yè)性肺?。?慢性阻塞性肺?。–OPD） 慢性充血性心力衰竭等各種類型的急性或慢性心功能不全 夜間低通氣 睡眠呼吸暫停綜合癥 睡眠打鼾 打呼嚕 睡眠呼吸暫停綜合癥 打鼾可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)征兆 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一種發(fā)病率高，具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，近幾年其危害性雖然已引起人們的關(guān)注，但由于缺乏足夠的認(rèn)識，加上部分患者以高血壓，心律失常等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀 而延誤病情。它嚴(yán)重危害患者健康，縮短患者壽命，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會(huì)危害。有研究表明，1/3原發(fā)性高血壓是由睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，近半數(shù)的睡眠呼吸暫?；颊咄瑫r(shí)患有高血壓。睡眠呼吸 暫?；颊咧锈缆蔬h(yuǎn)高于正常人群，司機(jī)患者車禍發(fā)生率是正常人群的58倍。更有資料表明，每小時(shí)睡眠呼吸暫停和低通氣超過20次以上者，十年存活率僅為64%。 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率：在人群中24%，老年人群高達(dá)2040%，男性多于女性 睡眠呼吸暫停低通氣綜
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