20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用及維護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-09 01:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 自主呼吸頻率； 若患者的自主呼吸頻率基本正常或明顯減弱或已經(jīng)停止，一般僅需按正常人的呼吸頻率進(jìn)行設(shè)置； 若患者的自主呼吸頻率明顯加快（28次/min），初始的頻率不宜設(shè)置過(guò)低，否則易發(fā)生呼吸機(jī)對(duì)抗(du236。k224。ng)，增加呼吸做功，一般以接近或略低于患者的自主呼吸頻率為原則。,第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),吸氧濃度 (FiO2 ): 盡量 50% ( 21~100) 治療初期(剛上機(jī))，為迅速糾正低氧血癥，可以應(yīng)用較高濃度的FiO（60%），或純O2(100%),但持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于6h，避免氧中毒； 低氧血癥未能完全糾正的患者(hu224。nzhě)，不能一未提高FiO2，如＞60% 氧分壓仍達(dá)不到60mmHg，應(yīng)通過(guò)選用PEEP等方式來(lái)調(diào)節(jié).,第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),吸呼比( I:E ): 通常 1: 1.5~2.5 是指吸、呼氣(hū q236。)時(shí)間各占呼吸周期中的比例 正常情況一般I/E為1：1.5~1：2.5； 慢性阻塞性肺氣腫及高碳酸血癥患者的呼氣時(shí)間宜長(zhǎng)，I/E為1：2.5~1：4 ； 限制性通氣障礙及呼堿患者呼氣時(shí)間宜短，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，I/E為1：1。,第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),吸氣壓 (Pinsp ): 通常 25 cmH2O 一般以能達(dá)到滿意(mǎny236。)TV的最低通氣壓力（15~20cmH20）為妥。 壓力支持( PS): 5~30 cmH2O,第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),呼氣末正壓(PEEP ) : 通常2~5cmH2O 不超過(guò)20 PEEP主要使用(shǐy242。ng)于： 低氧血癥，尤其是ARDS患者,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),最大吸氣流速(Vmax) 40~100L/min (平均60) 觸發(fā)敏感度 1~3 cmH2O (壓力觸發(fā)) 或1~3 L/s (流量觸發(fā)) 氣流波形選擇(xuǎnz233。) 減速波可以降低氣道峰壓 方形波,正弦波,第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,思考(sīkǎo)1,一病人轉(zhuǎn)入ICU,神志不清,口唇、四肢皮膚發(fā)紺，SPO2%:7080%。立即行氣管插管,護(hù)士該如何準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)好呼吸機(jī)模式以及參數(shù)等待病人隨時(shí)上機(jī)?,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,IPPV/A/C 容控 VT：450500ml F:1820次/分 Fio2:100%,模式(m243。sh236。)以及參數(shù)的調(diào)整,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,思考(sīkǎo)2,該病人經(jīng)過(guò)搶救，病情穩(wěn)定，神志已清醒，出現(xiàn)煩躁不安現(xiàn)象，生命體征穩(wěn)定， SPO2%97100%?？紤](kǎolǜ)該病人為什么出現(xiàn)如此現(xiàn)象？該如何處理？,第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,模式以及(yǐj237。)參數(shù)的調(diào)整,IPPV/A/C→SIMV 容控→壓控 P：1520cmH20 F:1015次/分 Fio2:﹤60%,第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,思考(sīkǎo)3,一段時(shí)間后，該病人病情以及生命體征更加穩(wěn)定，自主呼吸(hūxī)平穩(wěn)﹤25次/min，潮氣量﹥5ml/kg,血?dú)夥治稣?，循環(huán)系統(tǒng)功能正常。達(dá)到撤機(jī)指征。如何調(diào)整呼吸機(jī)模式以及參數(shù)？,第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,模式以及參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)整,SIMV→SPONT P：1015cmH20 F：可以(kěyǐ)不設(shè)置 Fio2:3040%,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)報(bào)警原因(yu225。nyīn)以及處理,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。o jǐng)等級(jí),美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)，已推薦(tuīji224。n)將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先及緊迫程度分為3個(gè)等級(jí)： 第1等級(jí)為立即危及生命的情況； 第2等級(jí)為可能危及生命的情況； 第3等級(jí)為不危及生命的情況；,第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,報(bào)
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