20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)的使用及維護(hù)-在線瀏覽
2024-11-09 01:14本頁(yè)面
【正文】 械(jīxi232。zhǔ)呼吸觸發(fā),自主呼吸與輔助呼吸的結(jié)合 通常為脫機(jī)的過(guò)度模式,第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。)模式的選擇,IPPV(間歇正壓通氣) 又稱(chēng) 機(jī)械控制通氣(CMV) 呼吸機(jī)不管病人(b236。n)自主呼吸如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣 主要用于無(wú)自主呼吸的病人,第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。sh236。))可以由IPPV轉(zhuǎn)為SIMV,第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。)模式的選擇,￡.PCV “壓力(yāl236。,機(jī)械通氣模式(m243。)的選擇,PSV “壓力支持通氣” 自主呼吸期間,病人(b236。n)的吸氣觸發(fā)機(jī)器送氣,使氣道壓力迅速上升至預(yù)置水平并維持,直至自主呼吸氣流降至最高吸氣流速Vmax的25%時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣. 病人完全自主呼吸,頻率和吸呼比由病人自己決定 潮氣量不定,取決于病人自主呼吸的強(qiáng)度和PSV水平 PS恒定,但維持時(shí)間長(zhǎng)短不定,第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。sh236。,機(jī)械通氣模式(m243。)的選擇,CPAP “持續(xù)氣道正壓” 病人自主吸氣時(shí)機(jī)器提供正壓氣流, 病人呼氣時(shí)機(jī)器呼氣閥產(chǎn)生阻力,最終結(jié)果是吸呼期均有正壓 吸呼相均正壓,波動(dòng)小 吸氣省力(shěnɡ l236。,機(jī)械(jīxi232。,第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。)的調(diào)節(jié),1.定容通氣方式基本參數(shù) 潮氣量( VT) :潮氣量 根據(jù)理想體重給予潮氣量：8～12ml/kg 理想體重：kg =（身高cm70）0.6 *根據(jù)病人病理(b236。 *特別指出：ARDS病人給予小潮氣量：4～7ml/kg。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。 me)MV=？ 若10L則提示通氣過(guò)度，若3L則提示通氣不足。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。k224。,第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。)的調(diào)節(jié),吸氧濃度 (FiO2 ): 盡量 50% ( 21~100) 治療初期(剛上機(jī))，為迅速糾正低氧血癥，可以應(yīng)用較高濃度的FiO（60%），或純O2(100%),但持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于6h，避免氧中毒； 低氧血癥未能完全糾正的患者(hu224。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)時(shí)間各占呼吸周期中的比例 正常情況一般I/E為1：1.5~1：2.5； 慢性阻塞性肺氣腫及高碳酸血癥患者的呼氣時(shí)間宜長(zhǎng)，I/E為1：2.5~1：4 ； 限制性通氣障礙及呼堿患者呼氣時(shí)間宜短，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，I/E為1：1。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)TV的最低通氣壓力（15~20cmH20）為妥。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。ng)于： 低氧血癥，尤其是ARDS患者,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。)的調(diào)節(jié),最大吸氣流速(Vmax) 40~100L/min (平均60) 觸發(fā)敏感度 1~3 cmH2O (壓力觸發(fā)) 或1~3 L/s (流量觸發(fā)) 氣流波形選擇(xuǎnz233。,思考(sīkǎo)1,一病人轉(zhuǎn)入ICU,神志不清,口唇、四肢皮膚發(fā)紺，SPO2%:7080%。i)好呼吸機(jī)模式以及參數(shù)等待病人隨時(shí)上機(jī)?,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。sh236。,思考(sīkǎo)2,該病人經(jīng)過(guò)搶救，病情穩(wěn)定，神志已清醒，出現(xiàn)煩躁不安現(xiàn)象，生命體征穩(wěn)定， SPO2%97100%。,模式以及(yǐj237。,思考(sīkǎo)3,一段時(shí)間后，該病人病情以及生命體征更加穩(wěn)定，自主呼吸(hūxī)平穩(wěn)﹤25次/min，潮氣量﹥5ml/kg,血?dú)夥治稣＃h(huán)系統(tǒng)功能正常。如何調(diào)整呼吸機(jī)模式以及參數(shù)？,第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。)的調(diào)整,SIMV→SPONT P：1015cmH20 F：可以(kěyǐ)不設(shè)置 Fio2:3040%,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。nyīn)以及處理,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。o jǐng)等級(jí),美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)，已推薦(tuīji224。,報(bào)警(b224。,1 當(dāng)故障排除后，報(bào)警聲音會(huì)自動(dòng)停止。xū)被接受 2 窒息通氣報(bào)警后會(huì)啟動(dòng)后備通氣，應(yīng)點(diǎn)擊報(bào)警信息按鈕→窒息重置,第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,分鐘通氣量過(guò)低報(bào)警 1.病人原因: 自主呼吸能力差、 原
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