20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺源性心臟病-(2)第八版課程(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腫,嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)， 出現(xiàn)病理反射，腱反射減弱或消失 因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張 的表現(xiàn),如皮膚潮紅，多汗。,第十四頁，共三十八頁。,2.右心衰竭： （1）癥狀:明顯氣促,心悸,食欲不振、腹脹、惡心等。 （2）體癥： 發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快可出現(xiàn)心律失常, 劍突下可聞收縮期雜音,甚至舒張期雜音, 肝大且有壓痛,肝頸征陽性,下肢浮腫,重者可有腹水(f249。shuǐ), 少數(shù)甚至有 肺水腫及全心衰。,第十五頁，共三十八頁。,[實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查],（一）X線檢查 ：除肺胸疾病及急性肺部感染的特征(t232。zhēng)外,尚可有肺動(dòng)脈高壓征： 1. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm,或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07，或動(dòng)態(tài)觀察右下肺動(dòng)脈干增寬2mm 2. 肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm 3.中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”征 4.圓錐部顯著凸出（右前斜位450）或其高度≥7mm 5. 右心室肥大 具有上述任一條均可診斷,第十六頁，共三十八頁。,第十七頁，共三十八頁。,（ 二） 心電圖檢查 ： 主要條件 1. 額面平均電軸≥+900 2.V1R/S≥1 3.重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5 R/S 1 4.RV1+SV5≥1.05mv 5.aVR呈R/S或R/Q≥1, 6.V1~V3呈QS或Or或qr(酷似心梗圖形，應(yīng)注意鑒別) 7. 肺型P波. 次要條件： 1.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓圖形 2.右束支傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。) 具有一條主要條件即可診斷，二條次要條件為可疑,第十八頁，共三十八頁。,第十九頁，共三十八頁。,(三). 超聲心動(dòng)圖 ：1.右室內(nèi)徑≥20mm 2.右室流出道≥30mm 3.右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng), 4.左右心室內(nèi)徑比值1.4。 7.肺動(dòng)脈瓣曲線(qūxi224。n)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者（a波低平或2mm,或有收縮中期關(guān)閉征等。,第二十頁，共三十八頁。,超聲心動(dòng)圖 次要(c236。y224。o)標(biāo)準(zhǔn),參考條件： 1.室間隔增厚≥12mm,搏幅5mm，或呈矛盾運(yùn)動(dòng)征象 2.右室增大≥25mm(劍突下區(qū)探及） 3.三尖瓣前葉曲線DF、EF速度增快，E峰呈增高型，或有AC間期延長者 4.二尖瓣前葉曲線幅度降低，CF18mm,CD段上升緩慢(huǎnm224。n)、延長，呈水平位或有EF下降速度減慢90mm 具有上述二項(xiàng)條件（其中必須有一條主要條件）即可診斷,第二十一頁，共三十八頁。,（四）動(dòng)脈血
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