20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病和支擴(kuò)(七版)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè) 。（一）肺、心功能代償期：咳、痰、喘，乏力 勞動(dòng)耐力 (nai l236。)下降：發(fā)紺，肺氣腫的體征 干濕啰音第二十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 （ 二）肺、心功能失代償期 （ PaO2↓ ， PaCO2↑ ） 癥狀：呼吸困難加重 (jiāzh242。ng)，頭痛、嗜睡 表情淡漠、昏迷 體征：發(fā)紺、球結(jié)膜充血水腫、生理 反射減弱、病理征 (+），皮膚 潮紅、多汗第二十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 癥狀：氣促更明顯，心悸、食欲下降 腹脹、惡心 體征：發(fā)紺更明顯，劍突下心臟 (xīnz224。ng)博動(dòng)可 見(jiàn)、 P2A三尖瓣收縮期雜音 頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸回流 征陽(yáng)性、腹水、雙下肢水腫第二十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室及其它檢查 (jiǎnch225。)第二十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。（ 一） X線檢查 (j237。b236。ng)的表現(xiàn) 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張 ≥15mm 其橫徑 /氣管橫徑 ≥ “ 殘根 ” 征 肺動(dòng)脈段突出 ≥3mm ，心尖上翹 第二十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。（二）心電圖檢查 (jiǎnch225。) ,順鐘轉(zhuǎn)位 +SV5≥, 肺型 P波 第三十二 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。（三）心 B超 :右室流出道內(nèi)徑 (n232。i j236。nɡ)≥30mm, 右室內(nèi)徑 ≥20mm（四）血?dú)夥治?: PaO2 60mmhg PaCo250mmhg（五）血液檢查 :白細(xì)胞 ↑, 紅細(xì)胞 ↑, 肝腎功能異常（六）其它：肺功能、痰培養(yǎng)第三十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。診斷 : 癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)+體征 +各項(xiàng)檢查鑒別診斷 : 冠心病 (肺冠心 ) 風(fēng)心病 原發(fā)性心肌病第三十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 并發(fā)癥 :首要死因 (sǐ yīn) :多種不同類型 :原因、特點(diǎn) :心源性休克、失血性休克 （ DIC） 第三十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。治 療（一）急性加重期的治療原則 : (tōng q236。)及換氣功能 ,糾正缺氧及二氧化碳潴留 第三十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。（ 1）積極控制感染 經(jīng)驗(yàn)抗生素使用 痰培養(yǎng) 抗生素選用（ 2）暢通呼吸道 祛痰 (氯化銨合劑 (h233。 j236。)) 體位引流 (翻身 ,拍背 ) 支氣管舒張劑 (氨茶堿類 )第四十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。（（ 3）改善通氣及換氣功能）改善通氣及換氣功能 (gōngn233。ng),糾正糾正缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留 氧療：持續(xù)低流量吸氧氧流量為氧療：持續(xù)低流量吸氧氧流量為 12L/min，給氧濃度＝，給氧濃度＝ 21+4ⅹ 氧流量＝（氧流量＝（ 2529℅ ）） 輔助通氣
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