20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病3(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 統(tǒng)病癥、水腫 〔2〕體征： 發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，雜音，肝大、壓痛(yāt242。ng)，肝頸靜脈返流征陽性，水腫等,,第十六頁，共三十七頁。,3．并發(fā)癥 缺O(jiān)2和CO2潴留引起多器官功能損害： 水、電解質(zhì)、酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂、肺性腦病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。,肺性腦病是慢性肺心病死亡(sǐw225。ng)的主要原因。,第十七頁，共三十七頁。,三、檢查(jiǎnch225。)及診斷,第十八頁，共三十七頁。,1．X線檢查：肺動脈高壓和右心室肥大的征象 2．血象檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可升高。急性感染時白細(xì)胞總數(shù)(zǒngsh249。)增加。 3．血氣分析 可有低氧血癥和〔或〕高碳酸血癥。 4．心電圖檢查：右心室肥大、肺型P波,,〔一〕檢查(jiǎnch225。),第十九頁，共三十七頁。,圖：慢性肺源性心臟病 X線胸片正位 右肺下動脈(d242。ngm224。i)增寬(a) 肺動脈(d242。ngm224。i)段凸出(b) 心尖上凸(c) 有肺氣腫表現(xiàn),15mm,,3mm,第二十頁，共三十七頁。,,〔二〕診斷(zhěndu224。n),慢支、肺氣腫或其他胸肺疾病(j237。b236。ng)病史,肺動脈高壓(gāoyā)、右心室增大和/或右心衰竭,X線、EKG、超聲有右心肥厚增大征象,第二十一頁，共三十七頁。,四、治療(zh236。li225。o)要點★,第二十二頁，共三十七頁。,〔一〕肺、心功能代償期 同肺氣腫穩(wěn)定期。 〔二〕肺、心功能失代償期 原那么(yu225。nz233。)：以治肺為本，治心為輔★ 1．呼吸衰竭治療：見本章第十五節(jié)。,,第二十三頁，共三十七頁。,2．控制心衰 〔1〕控制感染(gǎ
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