20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺原性心臟病(編輯修改稿)
2024-11-15 00:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 圍。 肺心病肺血管阻力增加、肺動脈高壓的原因中功能性因素較解剖學(xué)的因素更為重要。,第十八頁，共三十五頁。,血容量(r243。ngli224。ng)增多和血液粘稠度增加,第十九頁，共三十五頁。,肺動脈高壓(gāoyā)界定:,顯性肺動脈高壓(gāoyā)： 靜息時肺動脈平均壓＞20mmHg； 隱性肺動脈高壓： 靜息時肺動脈平均壓＜20mmHg, 運動后肺動脈平均壓＞30mmHg.,第二十頁，共三十五頁。,〔二〕心臟病變和心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。),肺循環(huán)阻力增加→肺動脈壓升高→右心室肥厚。 肺動脈高壓(gāoyā)早期，舒張末期壓仍正常。 右心室功能失代償，右心排血量下降， 右室收縮末期的殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴大和右心室功能衰竭。,第二十一頁，共三十五頁。,加重心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的因素：,①心肌缺氧(quē yǎnɡ)、乳酸積累、高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損； ②反復(fù)肺部感染、細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用； ③酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂所致的心律失常等，均可影響心肌。,第二十二頁，共三十五頁。,四、臨床表現(xiàn), 心肺功能代償期〔包括緩解期〕 除慢性咳、痰、喘，活動后可感心悸，氣促明顯。 體檢：肺底可聞及干濕羅音，肺氣腫體征 P2↑，劍突下可見(kěji224。n)心尖搏動，提示肺動脈高壓 三尖瓣區(qū)出現(xiàn)SM雜音 右室肥厚、擴大引起,第二十三頁，共三十五頁。, 心肺功能失償期〔急性加重期〕 以呼吸衰竭或心力衰竭為主或同時存在。 右心衰多在呼吸衰竭的根底上發(fā)生(fāshēng)：表現(xiàn)為: 病癥為食欲不振、納差〔胃腸道瘀血引起〕 呼衰：呼吸困難，可有呼吸抑制。 〔詳見第四節(jié)〕,第二十四頁，共三十五頁。,并發(fā)癥, 肺性腦病 呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧、二氧化碳儲留引起精神、神經(jīng)病癥。 酸堿失衡(shī h233。nɡ)及電解質(zhì)紊亂 呼吸性酸中毒多見，或呼酸合并代酸 心律失常 房性心律失常多見，低鉀和洋地黃中毒易誘發(fā)。 休克 消化道出血 彌漫性
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