20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重癥狀，反復(fù)呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等,36,第三十六頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),體征 一般體征 中等導(dǎo)管以上患兒多消瘦、胸廓畸形。如因肺動脈高壓而有右向左分流時，下肢可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀趾等（差異性青紫） 心臟(xīnz224。ng)體征 不同程度的左心擴大 典型的體征是于胸骨左緣第二肋間聽到粗糙、響亮的機械樣連續(xù)性雜音， P2增強 雜音向左鎖骨下及頸、背部傳導(dǎo) 最響處可捫及震顫,37,第三十七頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),周圍血管征 因體循環(huán)舒張壓降低，故脈壓(m224。i yā)差增大，并可能出現(xiàn)類似主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征 水沖脈 毛細血管搏動征 周圍大動脈槍擊聲,38,第三十八頁，共八十三頁。,第三十九頁，共八十三頁。,,1.導(dǎo)管細者，無異常發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n) 2.分流量大者,第四十頁，共八十三頁。,超聲心動圖,Mmode Echocardiogram:顯示左心室、左心房增大，主動脈前后徑增大，左心室后壁與室間隔活動幅度增加 2D Echocardiogram ：心底部短軸可直接顯示肺動脈主干與降主動脈間未閉的動脈導(dǎo)管 Color Doppler Flow Image：胸骨旁大動脈短軸切面，可觀察(guānch225。)到一紅色或偽彩色鑲嵌狀射流由降主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管進入主肺動脈,41,第四十一頁，共八十三頁。,第四十二頁，共八十三頁。,超聲心動圖,M型超聲 LA、LV 增大,主動脈內(nèi)徑增寬 二維超聲 可見導(dǎo)管的位置和導(dǎo)管的粗細 Doppler超聲 可直接見到分流(fēn li)的大小、方向,第四十三頁，共八十三頁。,44,第四十四頁，共八十三頁。,45,第四十五頁，共八十三頁。,46,第四十六頁，共八十三頁。,47,第四十七頁，共八十三頁。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。),右心導(dǎo)管檢查主要發(fā)現(xiàn)： 異常途徑：導(dǎo)管可由肺動脈(d242。ngm224。i)經(jīng)未閉的動脈(d242。ngm224。i)導(dǎo)管進入降主動脈(d242。ngm224。i) 血氧資料：肺動脈平均血氧含量比右心室高，提示肺動脈水平存在左向右分流 壓力資料：監(jiān)測肺動脈壓力和肺小動脈嵌頓壓，并計算出肺總阻力和肺小動脈阻力,48,第四十八頁，共八十三頁。,49,第四十九頁，共八十三頁。,心導(dǎo)管和造影(z224。oyǐng)檢查,逆行主動脈造影(z224。oyǐng)檢查 經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑時，可見升主動脈和主動脈弓擴大，肺動脈同時顯影，可見未閉的動脈導(dǎo)管顯影，可測量導(dǎo)管的直徑、長度和形態(tài),50,第五十頁，共八十三頁。,PDA 的治療(zh236。li225。o),內(nèi)科治療 PDA患兒有并發(fā)癥者，一般應(yīng)先進行內(nèi)科治療，感染控制(k242。ngzh236。)后再行介入或手術(shù)治療,51,第五十一頁，共八十三頁。,PDA的治療(zh236。li225。o),介入性心導(dǎo)管療法(li225。o fǎ)—經(jīng)心導(dǎo)管PDA閉合術(shù)
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1