先天性心臟病的外科治療原則(編輯修改稿)
2025-10-27 14:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 代償通道作用 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓病人 , 肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈壓比大于 。 或肺小血管阻力大于 1Owood 單位 , 逆向分流很大 ,未 閉動(dòng)脈導(dǎo)管已成為 右心排血的重要通道 ,起著重要代償作用 Eisemang 綜合征 3)手術(shù)時(shí)機(jī) PDA直徑 小于 5mm，臨床無癥狀，可觀察至 2歲。 發(fā)育不良、心衰、肺動(dòng)脈壓增高，任何年齡均可手術(shù) 50 歲以上無明顯癥狀 , 伴有動(dòng)脈硬化者 , 則不必手術(shù)治療 。 4）手術(shù)方法 結(jié)扎法 簡(jiǎn)單實(shí)用 — 最常采用的方法 切斷縫合法 不復(fù)發(fā) — 風(fēng)險(xiǎn)大 體外循環(huán)下導(dǎo)管縫閉法 安全 — 復(fù)雜 胸腔鏡手術(shù) 創(chuàng)傷小 — 復(fù)發(fā)、意外難處理 心導(dǎo)管介入治療 創(chuàng)傷小、康復(fù)快 — 價(jià)格昂貴 房間隔缺損 (Artrial septal defect) 病理分型 繼發(fā)孔型（８０％） 原發(fā)孔型（１０％） 靜脈竇型（１０％） 特殊類型：共同心房 冠狀竇型 卵圓孔 手術(shù)適應(yīng)證 有臨床癥狀及反復(fù)呼吸道感染或肺炎史 Ｘ線胸片有肺充血，肺動(dòng)脈段突出，右室或右房增大 心電圖心房心室肥大，心肌損害，傳導(dǎo)阻滯 超聲室間隔矛盾運(yùn)動(dòng) 心導(dǎo)管檢查Ｑ p/Qs 手術(shù)禁忌證 右向左分流 出現(xiàn)紫紺和右心衰 Eisemang 綜合征 手術(shù)方法 直接縫合 補(bǔ)片 室間隔缺損（ Ventricular septal defect VSD） 病理分型 膜周部型 干下型 肌部 混合型 手術(shù)適應(yīng)證 (1) 嬰兒期手術(shù) : 大型室缺在嬰兒甚至新生兒時(shí)即出現(xiàn) 頑固性 心力衰竭和肺功能不全 。 (2) 幼兒期手術(shù) : 大型室缺反復(fù)肺部感染和充血性心力 衰竭， 應(yīng)于 2 歲內(nèi)手術(shù)。 (3) 重度肺動(dòng)脈高壓， 但 室 水平分流以左向右為主。 (4) 無癥狀的室缺病人 , 無肺動(dòng)脈高壓 ,應(yīng)于學(xué)齡前手術(shù) 2） 手術(shù)禁忌證 (1)X線胸片肺血不多 ,遠(yuǎn)端血管突然變細(xì) ,呈 殘根狀 改變 ； 右向左分流為主。 (2)平靜狀態(tài) 時(shí)有紫
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