20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 影呈“靴型心” 肺野清晰， 肺門血管影 縮小，肺野 透亮度增加， 25%的病例 可見到右位 主動(dòng)脈弓陰 影,70,第七十頁，共八十三頁。,71,第七十一頁，共八十三頁。,72,第七十二頁，共八十三頁。,心導(dǎo)管和造影(z224。oyǐng)檢查,73,第七十三頁，共八十三頁。,74,第七十四頁，共八十三頁。,75,第七十五頁，共八十三頁。,并發(fā)癥,腦血栓 發(fā)生率約占4％。主要由于血球壓積高，血 流滯緩，血液的粘 稠度高，易致血栓形成 腦膿腫 2歲以前很少發(fā)生腦膿腫，多發(fā)生在年長兒 及成人。TOF患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、 嗜睡、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征時(shí)， 應(yīng)考慮并發(fā)(b236。ngfā)腦膿腫的可能 感染性心內(nèi)膜炎 嬰幼兒少見，多發(fā)生于發(fā)紺不太嚴(yán) 重的TOF患兒。尤以行心導(dǎo)管術(shù)者易并發(fā) TOF較少發(fā)生肺炎或心力衰竭,76,第七十六頁，共八十三頁。,TOF的治療(zh236。li225。o),內(nèi)科治療 加強(qiáng)護(hù)理：限制活動(dòng)，預(yù)防感染。每天應(yīng)攝入足夠的水分，以防脫水。發(fā)熱及缺鐵性貧血(p237。nxu232。)是缺氧性發(fā)作的誘因，應(yīng)積極治療,77,第七十七頁，共八十三頁。,TOF的治療(zh236。li225。o),內(nèi)科(n232。ikē)治療 預(yù)防和控制缺氧發(fā)作： 立即將患兒下肢屈起，置胸膝臥位 嗎啡為首選藥0.1～0.2mg／kg次，皮下或肌肉注射，或以心得安O.1mg／kg次加入5～lO％GS 20m1內(nèi)緩慢靜脈注射，5～10分鐘注射 缺氧時(shí)間長者可發(fā)生代酸，應(yīng)靜注碳酸氫鈉。對(duì)缺氧發(fā)作頻繁者，應(yīng)長期口服心得安預(yù)防發(fā)作，劑量為1mg／kgd，分2～3次,78,第七十八頁，共八十三頁。,TOF的治療(zh236。li225。o),外科治療 絕大多數(shù)TOF患兒都可行根治術(shù) 現(xiàn)認(rèn)為：有條件者，3月內(nèi)先作姑息性手術(shù)， 6～12月作根治術(shù) 70%TOF患兒需要在1歲內(nèi)手術(shù)，一般認(rèn)為：適宜的手術(shù)年齡為3～5歲 對(duì)于年齡小，癥狀重、周圍肺動(dòng)脈分支發(fā)育(fāy249。)差或左心室發(fā)育(fāy249。)不全的患兒可先行姑息性手術(shù),79,第七十九頁，共八十三頁。,常見先天性心臟病的鑒別(ji224。nbi233。)診斷 （請(qǐng)見表）,80,第八十頁，共八十三頁。,81,第八十一頁，共八十三頁。,82,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),小兒心血管系統(tǒng)疾病。為第一房間隔吸收過多或第二房間隔發(fā)育障礙所致,此型臨床多見。胸骨左緣第2～3肋間聽到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期 噴射性雜音。有心力衰竭者應(yīng)限制活動(dòng)，常規(guī)應(yīng)用洋地黃制劑等抗心力衰竭治療。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm。血氧資料：肺動(dòng)脈平均血氧含量比右心室高，提示肺動(dòng)脈水平(shuǐp237。ng)存在左向右分流。壓力資料：監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力和肺小動(dòng)脈嵌頓壓，并計(jì)算出肺總阻力和肺小動(dòng)脈阻力。右房大、右室大,第八十三頁，共八十三頁。,
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