20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童先天性心臟病(參考版)
2024-11-04 23:05本頁(yè)面
【正文】 右房大、右室大,第八十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)存在左向右分流。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm。胸骨左緣第2～3肋間聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期 噴射性雜音。ng)總結(jié),小兒心血管系統(tǒng)疾病。,內(nèi)容(n232。,81,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。nbi233。)不全的患兒可先行姑息性手術(shù),79,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。o),外科治療 絕大多數(shù)TOF患兒都可行根治術(shù) 現(xiàn)認(rèn)為：有條件者，3月內(nèi)先作姑息性手術(shù)， 6～12月作根治術(shù) 70%TOF患兒需要在1歲內(nèi)手術(shù)，一般認(rèn)為：適宜的手術(shù)年齡為3～5歲 對(duì)于年齡小，癥狀重、周?chē)蝿?dòng)脈分支發(fā)育(fāy249。,TOF的治療(zh236。對(duì)缺氧發(fā)作頻繁者，應(yīng)長(zhǎng)期口服心得安預(yù)防發(fā)作，劑量為1mg／kg次，皮下或肌肉注射，或以心得安O.1mg／kgo),內(nèi)科(n232。,TOF的治療(zh236。nxu232。每天應(yīng)攝入足夠的水分，以防脫水。li225。尤以行心導(dǎo)管術(shù)者易并發(fā) TOF較少發(fā)生肺炎或心力衰竭,76,第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。TOF患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、 嗜睡、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征時(shí)， 應(yīng)考慮并發(fā)(b236。,并發(fā)癥,腦血栓 發(fā)生率約占4％。,74,第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,心導(dǎo)管和造影(z224。,71,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。),RV大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈縮小，肺動(dòng)脈段凹陷，典型(diǎnx237。,69,第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,體征,生長(zhǎng)發(fā)育一般均較遲緩(ch237。嬰幼兒喜采取背弓位或胸膝位 蹲踞現(xiàn)象是TOF的突出特點(diǎn),66,第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。ji224。,65,第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) 哭鬧、感染、貧血、寒冷等均可誘發(fā) 多在嬰兒期發(fā)生，發(fā)生率約占20％～25％。,臨床表現(xiàn),癥狀 缺氧發(fā)作（Cyanotic spells） 發(fā)作時(shí)主要(zhǔy224。r sh237。ng) 缺氧發(fā)作,62,第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈狹窄、梗阻的嚴(yán)重程度呈正比 癥狀 青紫 呼吸困難 蹲踞現(xiàn)象(xi224。,60,第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,病理解剖 肺動(dòng)脈狹窄(xi225。nɡ ji224。,第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,53,第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。o fǎ)—經(jīng)心導(dǎo)管PDA閉合術(shù) 近年來(lái)，心導(dǎo)管治療PDA已成為PDA治療的首選。li225。)后再行介入或手術(shù)治療,51,第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。o),內(nèi)科治療 PDA患兒有并發(fā)癥者，一般應(yīng)先進(jìn)行內(nèi)科治療，感染控制(k242。,PDA 的治療(zh236。oyǐng)檢查,逆行主動(dòng)脈造影(z224。,49,第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngm224。ngm224。ngm224。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。,46,第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,44,第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,超聲心動(dòng)圖,M型超聲 LA、LV 增大,主
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