20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病-文庫吧資料
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 動脈內(nèi)徑增寬 二維超聲 可見導(dǎo)管的位置和導(dǎo)管的粗細(xì) Doppler超聲 可直接見到分流(fēn li)到一紅色或偽彩色鑲嵌狀射流由降主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管進(jìn)入主肺動脈,41,第四十一頁，共八十三頁。n) 2.分流量大者,第四十頁，共八十三頁。,第三十九頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),周圍血管征 因體循環(huán)舒張壓降低，故脈壓(m224。如因肺動脈高壓而有右向左分流時，下肢可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀趾等（差異性青紫） 心臟(xīnz224。,臨床表現(xiàn),癥狀 小型導(dǎo)管(dǎoguǎn)，導(dǎo)管細(xì)，分流量小，多無癥狀 中到大型導(dǎo)管，癥狀出現(xiàn)早且重，多于生后6個月即可出現(xiàn)呼吸增快，易乏力，活動后心悸、氣喘、咳嗽等 粗大型導(dǎo)管，分流量很大，嬰兒早期即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，反復(fù)呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等,36,第三十六頁，共八十三頁。,血流動力學(xué)改變(gǎibi224。d224。d224。,右心房,右心室,左心房(xīnf225。,第三十二頁，共八十三頁。ngm224。)，應(yīng)在改善心功能的基礎(chǔ)上盡早手術(shù),30,第三十頁，共八十三頁。原則上診斷明確就應(yīng)爭取早日手術(shù)，以免發(fā)生肺動脈高壓或其他并發(fā)癥 手術(shù)年齡以學(xué)齡前兒童（3～5歲）最為理想 但對缺損大的患兒或有充血性心力衰竭及肺動脈高壓趨勢者，則不受年齡限制(xi224。li225。,29,第二十九頁，共八十三頁。,27,第二十七頁，共八十三頁。r249。,25,第二十五頁，共八十三頁。li225。)領(lǐng)域的一項重大技術(shù)革新 1976年始 1997年始用Amplatzer 雙盤形封堵器封堵ASD,23,第二十三頁，共八十三頁。li225。d) 控制感染，肺炎或心內(nèi)膜炎等,22,第二十二頁，共八十三頁。o),內(nèi)科治療 主要(zhǔy224。,ASD的治療(zh236。),20,第二十頁，共八十三頁。,19,第十九頁，共八十三頁。,17,第十七頁，共八十三頁。,15,第十五頁，共八十三頁。)右心房、右心室腔擴大，室間隔與左心室后壁呈同向運動 2D Echocardiogram ：劍下和胸骨旁四腔位可直接顯示房間隔連續(xù)中斷，斷端呈火柴棒樣 Color Doppler Flow Image：可見到偽彩色血流自左心房經(jīng)ASD流向右心房,13,第十三頁，共八十三頁。,12,第十二頁，共八十三頁。ng)大者主要顯示 雙肺血管影增多，呈肺多血改變 肺動脈段突出，可見肺門“舞蹈征” 右心房、右心室擴大 主動脈結(jié)較小 心胸比例擴大,10,第十頁，共八十三頁。),缺損小者可無改變 分流量(ling)分裂,9,第九頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),體征 一般情況 多數(shù)發(fā)育正常，無發(fā)紺 心臟檢查特點 不同程度的右心擴大 一般無震顫 胸骨左緣第2～3肋間聽到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ級收縮期 噴射性雜音 P2增強，S2固定(g249。,臨床表現(xiàn),主要取決于缺損及其分流量的大小 癥狀 缺損小，分流量少者可無任何癥狀 缺損大，分流量多時(duōsh237
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