20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談先天性心臟病(參考版)
2024-11-19 04:35本頁面
【正文】 。左室肥大，左房可肥大。 房室 連 接一致，心室大 動(dòng) 脈 連 接不一致。不同年 齡 、不同大小的 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管均 應(yīng) 手 術(shù) 或 經(jīng) 介入方法予以關(guān) 閉 。易患肺部感染、易患心衰。膜部及膜周部。聽 診 (tīngzhěn)： ① 第 1心音亢 進(jìn) ，肺 動(dòng) 脈第 2心音增 強(qiáng) 。ir243。 xie)！第九十一 頁 ，共九十二 頁 。幾種 (jǐ zhǒnɡ)常見先天性心臟病鑒別表房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 法洛四聯(lián)癥 分類分類 左向右分流 右向左分流癥狀癥狀 一般發(fā)育落后，乏力，活動(dòng)后心悸，咳嗽，氣短，晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)有青紫 發(fā)育落后，乏力，青紫，（吃奶哭叫時(shí)加重），蹲踞，可有陣發(fā)性昏厥心臟聽診心臟聽診 第 3肋間 ⅡⅢ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，傳導(dǎo)范圍較小第 4肋間 ⅢⅣ級全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣泛第 2肋間 ⅡⅣ 級連續(xù)性機(jī)械樣雜音，向頸部傳導(dǎo)第 24肋間 ⅡⅣ 級噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍較廣震顫震顫 無 有 有 可有 P2 亢進(jìn)，固定分裂 亢進(jìn) 亢進(jìn) 減低 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 右房，右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血，有肺門舞蹈左、右室大，左房可大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血，有肺門舞蹈左室，左房大肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血，有肺門舞蹈右室大，心尖上翹呈靴形肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰，無肺門舞蹈心電圖心電圖 不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥大 左室或左、右室肥大 左室肥大，左房可肥大 右室肥大 第九十 頁 ，共九十二 頁 。)后的并發(fā)癥近期并發(fā)癥：心律失常低心排出量綜合征急性腎功能衰竭多臟器功能 (gōngn233。ikē)治療 ： Switch術(shù) Nikaidoh術(shù) DRT（ Double Root Translocation）第八十八 頁 ，共九十二 頁 。li225。)： Switch+VSD修補(bǔ) +ASD修補(bǔ)第八十七 頁 ，共九十二 頁 。 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 (zhuǎn w232。)檢查 心臟 (xīnz224。)檢查第八十五 頁 ，共九十二 頁 。ud249。ng)影隨著出生后逐漸增大，以 右心室擴(kuò)大為主第八十四 頁 ，共九十二 頁 。四、輔助 (fǔzh249。y232。二、病理生理 (shēnglǐ)變化左心房 房缺 右心房右心房肺動(dòng)脈 PDA室缺主動(dòng)脈左心室第八十二 頁 ，共九十二 頁 。i sh249。)檢查? 治療? 術(shù)后并發(fā)癥Complete transposition of the great arteries,TGA第八十 頁 ，共九十二 頁 。i)? 概述? 病理 (b236。主肺動(dòng)脈同時(shí)顯影第七十九 頁 ，共九十二 頁 。)明顯落后? 胸骨左緣 2—4 肋間可聞及 II—III 級收縮期噴射性雜音? 肺動(dòng)脈第二音減弱或消失? X線檢查：心臟呈靴狀心影，兩肺紋理減，透過度增加? 心導(dǎo)管檢查：導(dǎo)管可由右室進(jìn)入左室、主動(dòng)脈；而進(jìn)入肺動(dòng)脈則較困難。十 一、法洛氏四聯(lián)癥的特征性表現(xiàn) (biǎoxi224。ng)飲水，預(yù)防感染，及時(shí)補(bǔ)液，防止脫水和并發(fā)癥? 缺氧發(fā)作的治療：① 吸氧、體位、鎮(zhèn)靜② 心得安 ，靜注。li225。)、肌小梁粗大? 主動(dòng)脈瓣騎跨室間隔 50%，室間隔缺損的大小、位置 TOF的 CT第七十七 頁 ，共九十二 頁 。)： 1）主動(dòng)脈（主動(dòng)脈騎跨） 2）左心室（室缺） 3）不容易進(jìn)入肺動(dòng)脈（肺動(dòng)脈狹窄）? 股動(dòng)脈血氧含量下降，右向左分流心血管造影：典型表現(xiàn)是造影劑注入右室后主肺動(dòng)脈同時(shí)顯影第七十六 頁 ，共九十二 頁 。ng)造影心導(dǎo)管檢查：? 右室可進(jìn)入 (j236。n)☆ 右室直接將血液注入騎跨的主動(dòng)脈內(nèi)第七十五 頁 ，共九十二 頁 。ng)心電示電軸右偏，右室肥大第七十四 頁 ，共九十二 頁 。)? 心臟正?；蛏源? 心尖 (xīnjiān)圓隆上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，形成“ 靴型心影 ”? 肺血管影縮小，兩肺紋理減少，亮度增加? 側(cè)枝循環(huán)豐富，兩肺野呈網(wǎng)狀肺紋理第七十三 頁 ，共九十二 頁 。ngzhǒng)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎第七十二 頁 ，共九十二 頁 。ng)體征第七十一 頁 ，共九十二 頁 。叩診：可正常或稍大216。 觸診：抬舉性心室 (xīnsh236。216。 體格發(fā)育多落后第六十九 頁 ，共九十二 頁 。 陣發(fā)性缺氧發(fā)作216。 杵狀指趾216。四、臨床表現(xiàn)216。u)一部分來自右心室的靜脈血，輸送到全身各部，因而出現(xiàn)青紫； ② 因肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少，更加重了青紫的程度。diǎn)? 右心室流出道狹窄程度的不同，心室水平可出現(xiàn)左向右、雙向甚至右向左分流? 右心室流出道的梗阻使右心室后負(fù)荷加重，引起右心室的代償性肥厚? 青紫： ① 主動(dòng)脈騎跨于兩心室之上，主動(dòng)脈除接受 (jiēsh242。nglǐ)生理第六十七 頁 ，共九十二 頁 。第六十六 頁 ，共九十二 頁 。nɡ)? 右室流出道梗阻： 1）以漏斗部狹窄多見，也最重要 2）其次為漏斗和動(dòng)脈瓣膜部合并狹窄 3）狹窄程度可隨年齡而加重 (jiāzh242。n)病程： 大多數(shù)于出生 3月后逐漸出現(xiàn)紫紺 25% 死于出生后 1年內(nèi) 40% 死于出生后 3年內(nèi) 70% 死于出生后 10年內(nèi) 95% 死于出生后 40年內(nèi)第六十五 頁 ，共九十二 頁 。)? 為最常見的青紫型先天性心臟病? 發(fā)
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