20xx年醫(yī)學專題—歐洲心臟病學會新指南(編輯修改稿)
2024-11-11 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 者初始危險、支架置入及類型、指示事件(index event)和(或)血運重建與建議停藥的時間窗]考慮缺血事件再發(fā)危險(Ⅰ/C)。,第十頁，共二十三頁。,抗凝藥應用(y236。ngy242。ng)建議,建議對所有患者在抗血小板藥治療外加用抗凝藥治療(Ⅰ/A),根據(jù)缺血和出血危險選擇抗凝治療(Ⅰ/B)。 緊急有創(chuàng)操作時,應立即開始應用普通肝素(Ⅰ/C)、依諾肝素(Ⅱa/B)或比伐盧定(Ⅰ/B)。 在非緊急情況下,如尚未決定行早期(zǎoqī)有創(chuàng)操作或保守治療時,不推薦優(yōu)先使用普通或低分子量肝素,因其安全性和有效性與戊糖(fondaparinux)相比并不明確(Ⅱa/B)。,第十一頁，共二十三頁。,抗凝藥應用(y236。ngy242。ng)建議,PCI過程中,起始抗凝藥無論是普通肝素(Ⅰ/C)、依諾肝素(Ⅱa/B)還是比伐盧定(Ⅰ/B)等,都應維持全程使用。使用戊糖時,有必要加用50~100 IU/kg普通肝素(Ⅱa/C)。 有創(chuàng)操作(cāozu242。)后24小時內可停用抗凝藥(Ⅱa/C)。保守治療中,戊糖、依諾肝素或其他低分子量肝素可以維持用藥至患者出院(Ⅰ/B)。,第十二頁，共二十三頁。,出血并發(fā)癥相關(xiāngguān)建議,診療決策過程中評估出血危險非常重要?？顾ㄖ委熡盟巹┝窟^大、用藥時間過長、聯(lián)合使用幾種抗栓藥、換用不同抗凝藥等情況均會增加出血危險。此外(cǐw224。i),老齡、腎功能減退、低體重、女性、低基線血紅蛋白和有創(chuàng)操作也會增加出血危險(Ⅰ/B)。 對于出血高?；颊?應采用藥物治療,或藥物治療和出血危險較低的非藥物方法(如血管通路)聯(lián)合治療(Ⅰ/B)。 對于少量出血,最好在不中斷積極治療前提下加以控制(Ⅰ/C)。,第十三頁，共二十三頁。,出血(chū xiě)并發(fā)癥相關建議,發(fā)生大出血時,應停用并(或)中和抗凝、抗血小板藥,除非通過特殊止血介入治療能完全控制出血 (Ⅰ/C)。 輸血可能對轉歸不利,因此結合個體(g232。tǐ)情況考慮是否應用,對紅細胞比容25%或血紅蛋白8 g/L的血液動力學穩(wěn)定患者不應輸血 (Ⅰ/C)。,
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