20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺功能減低性心臟病(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內容簡介】 神經精神系統(tǒng)： 由于代謝低減和交感興奮性減低，病人表現記憶力減退、尤其是近事遺忘十分顯著(xiǎnzh249。)，注意力不能集中，理解和計算能力減低。老年甲減病人常常有抑郁癥，輕者為表情淡漠、抑郁不語；重者表現為精神失常，妄想、幻視、違拗、甚至木僵、癡呆和癲癇樣發(fā)作，應該引起注意。,第十六頁，共三十三頁。,甲狀腺功能(gōngn233。ng)減低,血液系統(tǒng)： 約25%甲減病人表現(biǎoxi224。n)貧血，多數為輕度或中度正色素或低色素小細胞貧血，少數為大細胞貧血。 紅細胞生成減少原因為：(1)由于代謝減低，氧耗量減少，導致腎臟紅細胞生成素減少，(2)甲減對紅細胞前體的影響，(3)甲減患者多為女性，月經量增多，(4)胃酸缺乏，胃腸道吸收障礙。 也有部分甲減病人(約12%)表現(biǎoxi224。n)大細胞貧血，胃壁細胞抗體或內因子抗體陽性，維生素B12或葉酸缺乏，表現(biǎoxi224。n)大細胞貧血。,第十七頁，共三十三頁。,老年(lǎoni225。n)甲減,老年甲減的特征： 老年甲減的發(fā)病常比較隱匿，癥狀常不典型，粘液性水腫和便秘常常是甲減病人的主訴，引起體重增加，四肢腫脹，聲帶水腫會造成聲音嘶啞、低沉，厭食和便秘在老年甲減十分(sh237。fēn)常見。,第十八頁，共三十三頁。,亞臨床(l237。n chu225。nɡ)甲減,亞臨床甲減： 血清甲狀腺激素(TTFTFT3)正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的病人稱為亞臨床甲減。由于甲狀腺激素在正常水平，所以(suǒyǐ)臨床上除了甲狀腺腫大與TSH升高外，沒有其他甲減癥狀和體癥。亞臨床甲減一般不需治療，甲狀腺激素制劑替代治療對甲狀腺腫大治療是有效的，但停藥后甲狀腺腫大又會復發(fā)。亞臨床甲減病人每年有5%發(fā)生臨床甲減。,第十九頁，共三十三頁。,實驗室診斷(zhěndu224。n),(一)甲狀腺功能檢查 1.血清(xu232。qīng)甲狀腺激素測定： 血清(xu232。qīng)T4的100%從甲狀腺分泌，由于TT4受到血清(xu232。qīng)甲狀腺結合蛋白的影響，尤其是甲狀腺結合球蛋白(TGB)影響，所以真正代表甲狀腺功能狀態(tài)的是FT4，甲減患者FT4往往低于正常值范圍。 血清(xu232。qīng)中T3的20%來自甲狀腺分泌，80%來自T4在外周的轉化，所以T3并不能很好地代表甲狀腺的功能，甲減病人在升高TSH作用下，T4向T3轉化增多，T3可以在低下、正常甚至升高，TT3和FT3對甲減的診斷意義不大。,第二十頁，共三十三頁。,2.TSH 測定 TSH和甲狀腺激素有著非常好
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