20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并心臟病(編輯修改稿)
2024-11-19 04:16 本頁面
【文章內容簡介】 等。妊娠 (r232。nshēn)合并心臟病的臨床表現(xiàn)第八 頁 ，共十八 頁 。（ 1）妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史，或有 風 濕 熱 病史，體 檢 、 X線 、心 電圖檢查 曾被 診 斷有器 質 性心 臟 病。（ 2）有 勞 力性呼吸困 難 ， 經 常性夜 間 端坐呼吸、咯血， 經 常性胸 悶 胸痛等 臨 床癥狀。脈搏在 110次 /分以上，呼吸在 24次 /分以上及肺底部可聽到少量持 續(xù) 性濕 啰 音等； 較嚴 重 時 表 現(xiàn)為 ：咳嗽、咯血及粉 紅 色泡沫 樣 痰（其內可找到心衰 細 胞）、唇面 發(fā)紺 、 頸 靜脈怒 張 、下肢明 顯 浮 腫 、靜臥休息 時 呼吸脈搏仍快、肺底部有持 續(xù) 性濕 啰 音及肝脾 腫 大、 壓 痛 (yāt242。ng)等。最嚴 重 時 表 現(xiàn)為 ：端坐呼吸、口周 顏 面 發(fā)紺 更重、心 動過 速或心房 纖顫 等。（ 3）有 發(fā)紺 、杵狀指、持 續(xù) 性 頸 靜脈怒 張 。心 臟 聽 診 有舒 張 期 2級 以上或粗糙的全收 縮 期 3級 以上 雜 音。有心包摩擦音、舒 張 期奔 馬 律和交替脈等。（ 4）心 電圖 有 嚴 重心律失常，如心房 顫動 、心房撲 動 、三度房室 傳導 阻滯、 ST段及 T波異常改 變 等。（ 5） X線檢查顯 示心 臟顯 著 擴 大，尤其個 別 心腔 擴 大。 B型超聲心 動圖 示心肌肥厚、瓣膜運 動 異常、心內 結 構畸形。妊娠 (r232。nshēn)合并心臟病的診斷第九 頁 ，共十八 頁 。紐約心臟病協(xié)會（ NYHA）依患者生活能力狀況，將心臟病孕婦心功能分為 4級：I級：一般體力活動 (hu243。 d242。ng)不受限制。Ⅱ 級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ 級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。IV級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。心臟病孕婦 (y249。nf249。)心功能分級第十 頁 ，共十八 頁 。? (xīn l236。 shuāi ji233。)? ? ? 妊娠 (r232。nshēn)合并心臟病的常見并發(fā)癥第十一 頁 ，共十八 頁 。? ? 心臟病患者進行孕前咨詢十分必要。根據(jù)心臟病種類、病變程度(ch233。ngd249。)、是否需手術矯治、心功能級別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。? （ 1）可以妊娠心臟病變較輕，心功能 I～ Ⅱ 級，既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)征者可以妊娠。? （ 2）不宜妊娠心臟病變較重、心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內膜炎、急性心肌炎等，
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