20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并糖尿病(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ≥20年，或合 并單純性視網(wǎng)膜病? F級：糖尿病性腎病? R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變 (b236。ngbi224。n)或玻璃體出血? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病? T級：有腎移植史第二十一 頁 ，共四十一 頁 。妊娠 (r232。nshēn)合并糖尿病處理?糖尿病患者計(jì)劃 (j236。hu224。)妊娠前的咨詢?妊娠期治療原則第二十二 頁 ，共四十一 頁 。糖尿病患者計(jì)劃妊娠 (r232。nshēn)前的咨詢? 糖尿病患者妊娠前進(jìn)行全面體格檢查，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能，以及糖化血紅蛋白（ HbA1c），確定(qu232。d236。ng)糖尿病的分級，決定能否妊娠。? 糖尿病患者已并發(fā)嚴(yán)重心血管病變、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠，應(yīng)盡早終止。? 糖尿病腎病者，如果 24 h尿蛋白定量小于 1g，腎功能正常者；或者增生性視網(wǎng)膜病變已接受治療者，可以妊娠。? 準(zhǔn)備妊娠的糖尿病患者，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平。HbA1c降至 %以下 。? 在孕前使用口服降糖藥者，最好在孕前改用胰島素控制血糖達(dá)到或接近正常后再妊娠。第二十三 頁 ，共四十一 頁 。妊娠期血糖控制 (k242。ngzh236。)標(biāo)準(zhǔn) [mmol/L (mg/dl)] 類別 (l232。ibi233。) 血糖 空腹 ~ （ 60~100） 餐前 30 min （ 60~105） 餐后 2 h ~ （ 80~120）夜間 （ 80~120）第二十四 頁 ，共四十一 頁 。飲食 (yǐnsh237。)控制? 妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)：既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。? 孕期每日總熱量： 7531～ 9205 kJ，其中碳水化合物占40％～ 50％，蛋白質(zhì) 20～ 30％，脂肪 30～ 40％。應(yīng)實(shí)行少量、多餐制，每日分 5～ 6餐。? 飲食控制 3～ 5天后測定 (c232。d236。ng)24 h血糖 (血糖輪廓試驗(yàn) )：包括 0點(diǎn)、三餐前半小時及三餐后 2 h血糖水平和相應(yīng)尿酮體。? 嚴(yán)格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽性，應(yīng)重新調(diào)整飲食。第二十五 頁 ，共四十一 頁 。藥物 (y224。ow249。)治療 ——胰島素治療?口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦。?胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤 (tāip225。n)。?根據(jù)血糖輪廓試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應(yīng)用胰島素。?將孕期血糖控制在理想水平。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。酮癥酸中毒的治療 (zh236。li225。o)? 尿酮體陽性時，應(yīng)立即檢查血糖，若血糖過低，考慮饑餓性酮癥，及時增加食物攝入，必要時靜脈點(diǎn)滴葡萄糖。? 因血糖高、胰島素不足所并發(fā)的高血糖酮癥，治療原則如下：– 小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，如果血糖 13． 9 mmol/L(250 mg/d1)，應(yīng)將普通胰島素加入生理鹽水，以每小時 4～ 6 U的速度持續(xù)靜脈滴注，每 1～ 2 h檢查 1次血糖及酮體；血糖低于13． 9 mmol/L （ 250 mg/dl）時，應(yīng)用 5％的葡萄糖或糖鹽，加入胰島素 (按 2～ 3 g 葡萄糖加入 1 U胰島素 )持續(xù)靜點(diǎn)，
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1