20xx年醫(yī)學專題—老年糖尿病(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基礎治療教育和管理飲食和運動治療策略第十一 頁 ，共三十 頁 。老年 2型糖尿病降糖藥物治療 (zh236。li225。o)路徑第十二 頁 ，共三十 頁 。二甲 (232。r jiǎ)雙胍? 國內(nèi)外推薦一線藥物? 減少肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗? 可降低肥胖 (f233。ip224。ng)2型 DM心血管事件和死亡風險? 副反應：胃腸道反應、體重減輕? GFR： 45~60ml/min 減量 GFR45ml/min 停用? 禁用：男性血清肌酐 ≥ 133 μmol/L、女性血清肌酐 ≥ 124 μmol/L、肝功能不全、心衰、缺氧、大手術第十三 頁 ，共三十 頁 。阿卡波糖? 抑制 (y236。zh236。)碳水化合物在小腸上段的吸收? 糖尿病前期服用適應癥? 單獨服用少見低血糖? 不增加肝腎負擔第十四 頁 ，共三十 頁 。羅格列酮? 噻唑烷二酮類? 增加胰島素敏感，改善外周組織的胰島素抵抗? 有增加體重、水腫、加重心力衰竭（液體潴留 (zhūli)）、骨折的風險? 一般不推薦老年糖尿病使用第十五 頁 ，共三十 頁 。腸促胰素? 包括二肽基肽酶 4（ DPP4）抑制劑和 GLP1受體激動劑? 通過延長或增強 GLP1的作用 (zu242。y242。ng)改善糖代謝降低餐后血糖為主? GLP1類似物：艾塞那肽、利拉魯肽? DPP4抑制劑：西格列汀、沙格列汀、維格列汀和利格列汀? 低血糖風險小? 腎功能不全需要減量， CKD45期不推薦。第十六 頁 ，共三十 頁 。磺脲類? 胰島素促泌劑? 低血糖風險大? 依賴腎臟排泄? 格列本脲因低血糖風險大不適宜老年人? 緩釋（格列齊特）和控釋（格列吡嗪）推薦(tuīji224。n)老年患者選用第十七 頁 ，共三十 頁 。格列奈類? 非磺脲類胰島素促泌劑：瑞格列奈（諾和龍）
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