20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并心臟病【3天ppt】(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在臨床特征 ,發(fā)病 (fā b236。ng)過程及預(yù)后，似擴張性心肌病 DCCM Dilated Congestive Cardiomyopathy 第二十七 頁 ，共四十一 頁 。 27 五 防治 (f225。ngzh236。) (一 ) 妊娠前期 根據(jù) 年齡 、心臟病 種類 、 心功能 情況、 病程 長短、 能否 手術(shù) ， 決定能否妊娠。第二十八 頁 ，共四十一 頁 。 28不宜妊娠指征 ：1 心功 Ⅲ 、 Ⅳ 級；2 嚴重 Ⅱ 尖瓣狹窄伴 存在 肺動脈高壓 的風心病， 嚴重心臟畸形 (jīx237。ng),伴 肺動脈高壓 ， 紫紺型先心病 , 不愿或不能手術(shù)者；第二十九 頁 ，共四十一 頁 。 293 心臟明顯擴大，心房纖顫， 風濕活動，有心衰史， 高度房室傳導(dǎo)阻滯 ,近期有 心內(nèi)膜炎 ,有栓塞 (shuāns232。)而恢復(fù)不全；4 有嚴重合并征： 貧血、高血壓、腎炎、肺結(jié)核。第三十 頁 ，共四十一 頁 。 305 已有子女 (zǐnǚ)者。6 先心術(shù)后不滿兩年， 或心功 Ⅲ 、 Ⅳ 級 , 或有房顫。7 先心病的遺傳傾向性 (10倍于正常人 )。第三十一 頁 ，共四十一 頁 。 318 艾森曼格綜合征、主動脈狹窄 無論是否通過手術(shù)糾正， 均不宜 (b249。y237。)妊娠。 法樂四聯(lián)癥 Fallot， s tetrad 手術(shù)后心功能良好， 妊娠仍可發(fā)生意外， 妊娠應(yīng)慎重考慮！ 第三十二 頁 ，共四十一 頁 。 32(二 )妊娠期1 終止妊娠： 12周人工流產(chǎn) 6個月 ,不宜引產(chǎn) 剖宮＋絕育 (ju233。 y249。)。2 加強孕期保健(1)一般保健 :足夠休息睡眠 10。 。 營養(yǎng) :高蛋白 ,高維生素 ,低脂肪 。 防呼吸道感染 ,防便秘 。 限體力活動 。 限體重增加 。限鹽 .第三十三 頁 ，共四十一 頁 。 33(2) 定期產(chǎn)前檢查 : 與內(nèi)科大夫共管 。(3) 積極防治心衰誘發(fā)因素 : 貧血、妊高征、上感、 過勞、緊張 (jǐnzhāng)等。(4) 提前 12周住院 。(5) 強心藥應(yīng)用 :不予飽和量 。第三十四 頁 ，共四十一 頁 。 34(三 )分娩期 1 分娩方式選擇 : (1)陰道分娩 :心功 Ⅰ 、 Ⅱ 級 , 無明顯頭盆不稱 。 (2)剖宮產(chǎn) : 心功 Ⅲ 、 Ⅳ ；肺動脈高壓 (gāoyā)， 肺淤血；妊高心臟病， 短時間不能結(jié)束分娩者；第三十五 頁 ，共四十一 頁 。 35 2 產(chǎn)程中 : Ⅰ 程 : (1) 臨產(chǎn) (l237。n chǎn)后應(yīng)用抗菌素 ?產(chǎn)后一周 。 (2）左側(cè)臥位 ,適當應(yīng)用 鎮(zhèn)靜藥 ,吸氧 。 (3) 監(jiān)測心率 110次 /分 ,給強心藥 。第三十六 頁 ，共四十一 頁 。 36Ⅱ 程 : 常規(guī)助產(chǎn) 。Ⅲ 程 : (1)腹部放沙袋 。 (2)肌注催產(chǎn)素，禁用麥角新堿 。 (3)產(chǎn)后應(yīng)用 嗎啡 ,皮內(nèi)注射或 苯巴比妥鈉 — 肌注? 凡在產(chǎn)程中表現(xiàn)心功能不全有進一步升級者，要適時 (sh236。sh237。)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。 第三十七 頁 ，共四十一 頁 。 37 3 產(chǎn)褥期 (1) 臥床 (w242。 chu225。nɡ)休息 57天 （尤其 72小時之內(nèi)）， 觀察 P、 BP、 R、 T、出血等 。 (2) 防感染 。 (3) 計育宣傳，產(chǎn)后一周手術(shù)； (4）哺乳：心功一級可以。第三十八 頁 ，共四十一 頁 。 38? 謝謝 (xi232。 xie)第三十九 頁 ，共四十一 頁 。 393HbOiWp%x0E8MfTnuC5JdQkYr*z3GaOhVp$w0E7LfSmt)B5IcQjXry2G9NhUo$w+D7KeSlZt)A4IbPjWqy1F9MgUn!v+C6KdRlYs(A3HbOiWp%x1E8MfTn!uC5JdQkYs*z3GaOhVp%w0E7LfSmu)B5IcQjXr*y2G9NhVo$w+D7KeSmZt)A4IbPjXqy1F9MgUo!v+C6KdRlZs(A3HbOiWq%x1E8MgTn!uC5JdRkYs*z3GaOiVp%w0E7LfTmu)B5IcQkXr*y2GaNhVo$w+D7LeSmZt)A4IcPjXqy1F9NgUo!v+C6KeRlZs(A3HbPiWq%x1F8MgTn!uC6JdRkYs*z3HaOiVp%w0E8LfTmu)B5JcQkXr*z2GaNhVo$w0D7LeSmZt)B4IcPjXqy2F9NgUo!v+D6KeRlZs(A4HbPiWqx1F8MgTn!vC
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