20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性肺原性心臟病概述(編輯修改稿)
2024-11-15 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者。,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,四、血?dú)夥治觯?呼吸衰竭： PaO2＜60mmHg或兼有PaCO2＞50mmHg 若PaO2＜30mmHg有生命危險(xiǎn) PaCO2＞80mmHg（10.7KPa）常出現(xiàn)昏迷(hūnm237。) 酸堿平衡失調(diào)：呼酸，常有昏迷； 呼酸+代堿；呼酸+代酸.,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,[診斷要點(diǎn)] 根據(jù)病人有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病(j237。b236。ng)或肺血管病史，有肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或伴右心功能不全的表現(xiàn)，有心電圖、X線(xiàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查特征，可診斷肺心病。,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,[治療(zh236。li225。o)要點(diǎn)],1．急性加重期 以治肺為主、治心為輔為原則，積極控制(k242。ngzh236。)感染，控制(k242。ngzh236。)呼吸衰竭和心力衰竭。 (1)控制感染 根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇抗菌藥物。院外感染以革蘭陽(yáng)性菌為主，院內(nèi)感染以革蘭陰性菌占多數(shù)。一般主張聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。 (2)通暢呼吸道，改善呼吸功能,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(3)控制心力衰竭 1)利尿劑 使用原則是作用輕、劑量小、療程短、間歇和交替用藥。 氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、 速尿 等。 2)強(qiáng)心劑 以選用劑量小、作用快、排泄快藥物為原則，一般為常用劑量的1／2或2／3。 3)血管擴(kuò)張劑 可降低肺動(dòng)脈壓，減輕(jiǎnqīng)心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。,第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(4)控制心律失常 可慎用抗心律失常藥物。 2．緩解期 以中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施為原則，防治原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，避免或減少急性發(fā)作，提高機(jī)體免疫功能(gōngn233。ng)，延緩病情的發(fā)展。,第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,[常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)] 1．氣體交換受損 與低氧血癥、C02潴留、肺血管(xu232。guǎn)阻力增高有關(guān)。 2．清理呼吸道無(wú)效,第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,3．活動(dòng)無(wú)耐力 與缺氧、心功能減退有關(guān)。 (1)評(píng)估病人耐力水平 評(píng)估病人自理能力、活動(dòng)量及活動(dòng)后的氣促程度。必要時(shí)給予心肺功能監(jiān)護(hù)。 （2）環(huán)境和休息：保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，維持適當(dāng)?shù)氖覝睾蜐穸?shīd249。)。心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息。保證充足的睡眠和休息，采取舒適體位，如半臥位或坐位。,第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(3)體育鍛煉 循序漸進(jìn)為原則： ① 指導(dǎo)較重病人在床上進(jìn)行緩慢的肌肉松弛活動(dòng)。 ②鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸(hūxī)肌功能鍛煉，通過(guò)腹式呼吸(hūxī)、縮唇呼氣等，加強(qiáng)胸、膈呼吸(hūxī)肌肌力和耐力。,第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,4．體液過(guò)多 心輸出量減少有關(guān)。 (1)皮膚護(hù)理 評(píng)估和觀(guān)察有無(wú)頸靜脈怒張、肝大和下肢、骶尾部浮腫，有無(wú)并發(fā)壓瘡。衣服宜寬大(kuānd224。)、柔軟，在受壓部位墊氣圈或海綿墊，有條件可用氣墊床，抬高下肢，定時(shí)變
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