慢性肺源性心臟病吳(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高尖 ≥ ,肢導低電壓時 P波 同導聯(lián) 1/2 R波 (3) aVR導聯(lián)： R/S或 R/Q ≥ 1 (4) V1導聯(lián)： R/S ≥ 1 (5) Rv1+Sv5 ≥ (6) 極度順鐘向轉(zhuǎn)位， V5導聯(lián)： R/S ≤1 (7) V1V3出現(xiàn)酷似心梗的 Q波，或 qr、 QS型， 應(yīng)排除心梗 2. ECG ? 次要診斷標準 （ 1）肢導 低電壓 （ 2）右束支傳導阻滯 ? 主要標準 7條中滿足任何一條即可診斷 ? 次要標準 2條同時存在提示肺心病 ≥ R/S≥1 右心室流出道內(nèi)徑 ≥ 30mm；右心室內(nèi)徑 ≥ 20mm；左、右心室內(nèi)徑的比值＜ 2。 4. 血氣分析 肺功能檢查、細菌學檢查 細菌學檢查 ? 指導抗生素選用 【 診斷 】 diagnosis 根據(jù) 1977年我國修訂的慢性肺心病診斷標準： 慢性肺胸疾患 臨床表現(xiàn) 輔助檢查證實肺動脈高壓，右心室肥大 【 鑒別診斷 】 differential diagnosis 1. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠心病 肺心病 ? 病史 高血壓、高血脂 COPD ? 誘因 勞累、激動 受涼 ? 癥狀 心慌、悶氣 咳嗽、咳痰、悶氣 ? 體征 心界左下擴大 心界縮小、不易叩出 心尖部心音 劍下 P2A2,劍下 心尖 ? ECG 左室高電壓，冠狀 T 右室肥大，肺 P ? X線 左心大 PH、右心室肥大 發(fā)病年齡輕 有風濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎的病史 心電圖、超聲心動圖有特殊表現(xiàn) ?無慢性呼吸道疾病史 ?無肺動脈高壓的 X線表現(xiàn) ?心電圖、超聲心動圖多為全心增大表現(xiàn) 【 治療 】 Treatment 急性加重期治療原則： 以抗感染為基礎(chǔ)的綜合治療 1. 急性加重期治療 針對呼吸衰竭治療 — 為主 (1)控制感染： 極其關(guān)鍵 (2)通暢
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