慢性肺源性心臟病吳(已修改)
2025-06-07 12:01 本頁(yè)面
【正文】 慢性肺源性心臟病 chronic pulmonary heart disease 鄭 大一附院 呼吸與危重癥科 吳秋歌 【 Definition】 是由 肺組織 、 肺血管 或 胸廓 的 慢性 病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，使右心擴(kuò)張或 /和肥厚，伴或不伴 右 心衰竭的心臟病 ,并排除先天性心臟病和左心病變引起者 流行病學(xué)特點(diǎn) ? 患病率： ≥ 15歲人群 % ≥60 歲人群 % ? 寒冷地區(qū)高 ? 高原地區(qū)高 ? 農(nóng)村地區(qū)高 ? 吸煙者高 【 病因 Causes】 支氣管、肺疾病 COPD約占 8090% 胸廓疾病 少見(jiàn)（嚴(yán)重的胸廓或脊柱畸形） 肺血管疾病 慢性血栓栓塞性 PH,IPH,肺小動(dòng)脈炎 其它 :OSAHS OSAHS 發(fā) 病 機(jī) 制 （ Pathogenesis） 1. PH形成 功能性因素 解剖學(xué)因素 血容量增多和血液粘稠度增加 2. 右心病變 3. 其他臟器損害 1. 肺動(dòng)脈高壓（ PH）的形成 (1)功能性因素 缺氧 高碳酸血癥 呼吸性酸中毒 缺氧性肺血管收縮 PH ? 功能性因素較解剖學(xué)因素更重要 ? 急性加重期經(jīng)治療缺氧、高碳酸血癥糾正后 ,肺 A壓可明顯 ↓ ,甚至正常 ? 故緩解期肺 A平均壓正常不除外肺心病 ? 肺小 A慢性炎癥 ,管壁增厚纖維化、管腔狹窄閉塞 肺血管重塑 ? 肺泡內(nèi)壓增高 ,肺毛細(xì)血管受壓 ,管腔狹窄閉塞 ? 肺泡破裂，毛細(xì)血管網(wǎng)毀損 ? 肺血管收縮與肺血管的重塑 ? 肺微小動(dòng)脈原位血栓形成 解剖學(xué)因素 圖 8 低氧性肺動(dòng)脈高壓性肺血管病 A B C 血容量增多和血液粘稠度增加 hypoxia Blood viscosity↑ Aldosterone↑ blood volume ↑ Red Blood Cell↑
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