內(nèi)科學肺動脈高壓與肺源性心臟病(已修改)
2025-06-07 03:26 本頁面
【正文】 湖北醫(yī)藥學院第三臨床學院內(nèi)科學教研室 陳 功 pulmonary hypertension HP and chronic pulmonary heart disease 肺動脈高壓與慢性肺源性心臟病 什么是慢性肺源性心臟??？ 簡述慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的發(fā)病機制。 慢性肺原性心臟病如何分期？ 肺動脈高壓的 X線表現(xiàn)有哪些？ 肺心病的心電圖表現(xiàn)有哪些？ 肺心病心衰正性肌力藥物的應用指征是什么？有哪些注意事項？ 肺心病有哪些并發(fā)癥？ 肺動脈高壓的診斷標準是什么？ 簡述原發(fā)性肺動脈高壓的主要癥狀。 思考題 肺動脈高壓是臨床常見病癥，病因復雜，可由多種心、肺或肺血管疾病引起 PH時因肺循環(huán)阻力增加，右心室負荷過大，最終導致右心衰竭，從而引起一系列臨床表現(xiàn)， PH常呈進行性發(fā)展 肺 動 脈 高 壓 pulmonary hypertension HP 概述： mPAP： 1020mmHg，平均 12mmHg sPAP： 1528mmHg，平均 25mmHg dPAP： 815mmHg，平均 8mmHg 肺動脈壓正常值： 肺動脈高壓診斷標準： 海平面、靜息狀態(tài)下、右心導管測量所得平均肺動脈壓（ mPAP ） 25mmmHg，或運動狀態(tài)下 30mmHg 此外，診斷動脈性肺動脈高壓 (PAH)，除滿足上述標準外，還應包括肺毛細血管楔壓（ PCWP）或左心室舒張末壓 15mmHg 靜息 mPAP分度，輕： 2635，中度： 3645，重度： 45 第一節(jié) 肺動脈高壓的分類： 按照病因、病理生理、治療方法及預后分為5大類及更多的亞類： 動脈性 PH ，包括 IPH 靜脈性 PH （左心疾病伴發(fā)肺動脈高壓） 低氧血癥相關性 PH 慢性血栓或栓塞性 PH 其他原因所致的 PH 2022年 WHO肺動脈高壓會議分類， 2022年 ACCP， ESC修訂 特發(fā)性肺動脈高壓 idiopathic pulmonary hypertension IPH 一種不明原因的肺動脈高壓 。 在病理上主要表現(xiàn)為 “ 致叢性肺動脈病 （ plexogenic pulmonary arteriopathy ） ”， 即由動脈中層肥厚、向心或偏心性內(nèi)膜增生及叢狀損害和 壞死動脈炎 等構成的疾病 第二節(jié) 致叢性肺動脈病 和 壞死動脈炎 流行病學： 一種少見病 ? 美國和歐洲：普通人群發(fā)病率為 23/100萬、每年有 3001000名患者 ? 多見于育齡婦女，平均年齡 36歲、可發(fā)生于任何年齡 ? 我國無發(fā)病率的統(tǒng)計資料 第二節(jié) 病因與發(fā)病機制：不明 一、遺傳因素： 二、免疫因素： 三、肺血管內(nèi)皮功能障礙： 四、血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷 ： 第二節(jié) 第二節(jié) 臨床表現(xiàn)： 一、癥狀： 早期通常無癥狀，僅在劇烈活動時感不適，隨肺動脈壓升高逐漸出現(xiàn)癥狀 呼吸困難： 活動后呼吸困難，為首發(fā)癥狀 胸痛： 頭暈或暈厥： 咯血： 其他：疲乏、無力，雷諾現(xiàn)象，聲音嘶啞等 二、體征： 均與 肺動脈高壓 和 右心室負荷增加 有關 第二節(jié) 實驗室和其
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