內(nèi)科學(xué)肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病(已修改)
2025-06-07 03:26 本頁(yè)面
【正文】 湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 陳 功 pulmonary hypertension HP and chronic pulmonary heart disease 肺動(dòng)脈高壓與慢性肺源性心臟病 什么是慢性肺源性心臟?。? 簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制。 慢性肺原性心臟病如何分期？ 肺動(dòng)脈高壓的 X線表現(xiàn)有哪些？ 肺心病的心電圖表現(xiàn)有哪些？ 肺心病心衰正性肌力藥物的應(yīng)用指征是什么？有哪些注意事項(xiàng)？ 肺心病有哪些并發(fā)癥？ 肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 簡(jiǎn)述原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的主要癥狀。 思考題 肺動(dòng)脈高壓是臨床常見(jiàn)病癥，病因復(fù)雜，可由多種心、肺或肺血管疾病引起 PH時(shí)因肺循環(huán)阻力增加，右心室負(fù)荷過(guò)大，最終導(dǎo)致右心衰竭，從而引起一系列臨床表現(xiàn)， PH常呈進(jìn)行性發(fā)展 肺 動(dòng) 脈 高 壓 pulmonary hypertension HP 概述： mPAP： 1020mmHg，平均 12mmHg sPAP： 1528mmHg，平均 25mmHg dPAP： 815mmHg，平均 8mmHg 肺動(dòng)脈壓正常值： 肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 海平面、靜息狀態(tài)下、右心導(dǎo)管測(cè)量所得平均肺動(dòng)脈壓（ mPAP ） 25mmmHg，或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下 30mmHg 此外，診斷動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓 (PAH)，除滿足上述標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)包括肺毛細(xì)血管楔壓（ PCWP）或左心室舒張末壓 15mmHg 靜息 mPAP分度，輕： 2635，中度： 3645，重度： 45 第一節(jié) 肺動(dòng)脈高壓的分類： 按照病因、病理生理、治療方法及預(yù)后分為5大類及更多的亞類： 動(dòng)脈性 PH ，包括 IPH 靜脈性 PH （左心疾病伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓） 低氧血癥相關(guān)性 PH 慢性血栓或栓塞性 PH 其他原因所致的 PH 2022年 WHO肺動(dòng)脈高壓會(huì)議分類， 2022年 ACCP， ESC修訂 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 idiopathic pulmonary hypertension IPH 一種不明原因的肺動(dòng)脈高壓 。 在病理上主要表現(xiàn)為 “ 致叢性肺動(dòng)脈病 （ plexogenic pulmonary arteriopathy ） ”， 即由動(dòng)脈中層肥厚、向心或偏心性內(nèi)膜增生及叢狀損害和 壞死動(dòng)脈炎 等構(gòu)成的疾病 第二節(jié) 致叢性肺動(dòng)脈病 和 壞死動(dòng)脈炎 流行病學(xué)： 一種少見(jiàn)病 ? 美國(guó)和歐洲：普通人群發(fā)病率為 23/100萬(wàn)、每年有 3001000名患者 ? 多見(jiàn)于育齡婦女，平均年齡 36歲、可發(fā)生于任何年齡 ? 我國(guó)無(wú)發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)資料 第二節(jié) 病因與發(fā)病機(jī)制：不明 一、遺傳因素： 二、免疫因素： 三、肺血管內(nèi)皮功能障礙： 四、血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷 ： 第二節(jié) 第二節(jié) 臨床表現(xiàn)： 一、癥狀： 早期通常無(wú)癥狀，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感不適，隨肺動(dòng)脈壓升高逐漸出現(xiàn)癥狀 呼吸困難： 活動(dòng)后呼吸困難，為首發(fā)癥狀 胸痛： 頭暈或暈厥： 咯血： 其他：疲乏、無(wú)力，雷諾現(xiàn)象，聲音嘶啞等 二、體征： 均與 肺動(dòng)脈高壓 和 右心室負(fù)荷增加 有關(guān) 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室和其
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