慢性肺原性心臟病(編輯修改稿)
2024-09-28 08:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和胸腹水。水腫首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，經(jīng)常臥位者以腰骶部為明顯，能起床活動(dòng)者以腳、踝內(nèi)側(cè)較明顯，常于晚間出現(xiàn)，休息一夜后可消失，顏面部一般不腫。病程晚期可出現(xiàn)全身性水腫。水腫為對(duì)稱性、凹陷性，胸水以雙側(cè)為多見，如為半側(cè)則多位于右側(cè)；腹水多發(fā)生于病程晚期，如有三尖瓣關(guān)閉不全，腹水可較早出現(xiàn)。聽診時(shí)胸骨左緣第 3～ 4肋間可聞及舒張期奔馬律；三尖瓣還可聞及收縮期吹風(fēng)性雜音；還可出現(xiàn)頸靜脈收縮期搏動(dòng)和肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)；長(zhǎng)期嚴(yán)重右心衰竭還可有紫紺。 并發(fā)癥 ? 肺心病可出現(xiàn)以下并發(fā)癥： – （ 1） 肺性腦病 ? 是肺心病死亡的首要原因 ， 肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧 、 二氧化碳潴留而引起的精神障礙 、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合癥 ， 應(yīng)引起十分重視 。 – （ 2） 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 。 – （ 3） 心律失常 ? 多表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 。 – （ 4） 休克 ? 肺心病發(fā)生休克的原因有感染 、 上消化道出血 、 嚴(yán)重心力衰竭或心律失常 。 但肺心病所致休克并不常見 。 – （ 5） 消化道出血 。 – （ 6）彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） 輔助檢查 ? （ 一 ） 血液檢查 ? （ 二 ） 血?dú)夥治? ? （ 三 ） 心電圖 ? （ 四 ） X線檢查 ? （ 五 ） 超聲心動(dòng)圖 ? （ 六 ） 其他檢查 心電圖 ? 按 1977全國(guó)肺心病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 主要條件： – 額面平均電軸大于或等于＋ 90度。 – V1R/S≥1. – 重度順鐘向轉(zhuǎn)位（ V5R/S≤1）。 – Rv1＋ Sv5。 – aVR R/S或 R/Q≥1。 – V1— V3呈現(xiàn) QS、 Qr、 qr（須除外心肌梗塞） – 肺型 P波： P波電壓 ≥；或電壓 ≥，呈尖峰型；或低電壓時(shí) P波電壓 1/2波，呈尖峰型； P電軸 ≥＋ 80176。 。 ? 次要條件： – 肢體導(dǎo)聯(lián)普遍低電壓； – 完全或不完全性右束支傳
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