20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并心臟病【共享精品ppt】(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 /周；有早期心衰征象應(yīng)立即住院 (zh249。 yu224。n)；孕期順利者，亦應(yīng)在 32~38周住院 (zh249。 yu224。n)。第十五 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。? 防治 (f225。ngzh236。)心衰 ：? （ 1）、避免過(guò)勞及情緒激動(dòng)。每日至少 10h 睡眠。? （ 2）、高蛋白、高纖維素、低鹽、低脂肪飲食。孕期體重 ↑? ＜ 10kg， 16周后鹽入量＜ 4~5g/日。? （ 3）、防治各種心衰誘因：如上呼吸道感染、貧血、心律失 ? 常等。? （ 4）、動(dòng)態(tài)觀察心臟功能：如超聲心動(dòng)圖、心臟射血分?jǐn)?shù)、? 每分心排出量、心臟排血指數(shù)及室壁運(yùn)動(dòng)等。? （ 5）、心衰治療：與未孕者基本相同，但孕婦血液稀釋腎小? 球?yàn)V過(guò)率 ↑，因此同量藥物在孕婦血中濃度偏低。心衰者原 ? 則上待心衰控制后再處理產(chǎn)科，但嚴(yán)重心衰內(nèi)科無(wú)效，也可? 邊控制心衰邊緊急剖宮產(chǎn)。第十六 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。二、分娩期：妊娠晚期應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞疥幨椒置洌?心功能 I~II級(jí)，胎兒不大，胎位正常，條件良好者可考慮嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下陰式分娩。 第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜劑消除緊張，有心衰征象則半臥位，高濃度吸氧，抗菌素預(yù)防感染。 第二產(chǎn)程：避免屏氣，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引 (xīyǐn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程。 第三產(chǎn)程：產(chǎn)后腹部壓沙袋，避免產(chǎn)后出血，使用縮宮素。剖宮產(chǎn)： 對(duì)胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能 III~IV級(jí)者均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格限制輸液量。不宜妊娠者同時(shí)輸卵管結(jié)扎。三、產(chǎn)褥期： 產(chǎn)后 3日內(nèi)，尤其 24h 內(nèi)仍是發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期，需充分休息抗感染。心宮能＞ III級(jí)者不宜哺乳。四、心臟手術(shù)指征： 一般不主張?jiān)衅谑中g(shù)，盡可能在幼年、孕前或分娩后再行心臟手術(shù)。第十七 頁(yè) ，共十九 頁(yè) 。fEjInM2rQ6vUazYeD%iH)mL1qP5uT9yXdC$hG(lK0pO4tS8xWcB!gF*kJ+oN3sR7wVbAfEjInM2rQ6vUazZeD%iH)mL1qP5uT9yYdC$hG(lK0pO4tS8xXcB!gF*kJ+oN3sR7wWbAfEjInM2rQ6vVazZeD%iH)mL1qP5uU9yYdC$hG(lK0pO4tT8xXcB!gF*kJ+oN3sS7wWbAfEjInM2rR6vVazZeD%iH)mL1qQ5uU9yYdC$hG(lK0pP4tT8xXcB!gF*kJ+oO3sS7wWbAfEjInN2rR6vVazZeD%iH)mM1qQ5uU9yYdC$hG(lL0pP4tT8xXcB!gF*kK+oO3sS7wWbAfEjJnN2rR6vVazZeD%iI)mM1qQ5uU9yYdC$hH(lL0pP4tT8xXcB!gG*kK+oO3sS7wWbAfEjJnN2rR6vVazZeD%iI)mM1qQ5uU9yYdC$hH(lL00qP4uT8yXcC!gG*kK+pO3tS7xWbBfFjJoN2sR6wVaAZeE%iI)nM1rQ5vU9zYdD$hH(mL0qP4uT8yXcC!gG*lK+pO3tS7xWbBfFkJoN2sR6wVaAZeE%jI)nM1rQ5vU9zYdD$iH(mL0qP4uT8yXcC!hG*lK+pO3tS7xWbBgFkJoN2sR6wVaAZfE%jI)nM1rQ5vU9zYeD$iH(mL0qP4uT8yXdC!hG*lK+pO3tS7xWcBgFkJoN2sR6wVbAZfE%jI)nM1rQ5vUazYeD$iH(mL0qP4uT9yXdC!hG*lK+pO3tS8xWcBgFkJoN2sR7wVbAZfE%jI)nM1rQ6vUazYeD$iH(mL0qP5uT9yXdC!hG*lK+pO4tS8xWcBgFkJoN3sR7wVbAZfE%jI)nM2rQ6vUazYeD$iH(mL0qP5uT9yXdC!hG*lK+pO4tS8xWcBgFkJoN3sR7wVbAZfE%jI)nM2rQ6vUazYeD$iH(mL1qP5uT9yXdC!hG*lK0pO4tS8xWcBgFkJ+oN3sR7wVbAZfE%jInM2rQ6vUazYeD$iH)mL1qP5uT9yXdC!hG(lK0pO4tS8xWcBgF*kJ+oN3sR7wVbAZfEjInM2rQ6vUazYeD%iH)mL1qP5uT9yXdC$hG(lK0pO4tS8xWcB!gF*kJ+oN3sR7wVbAfEjInM2rQ6vUazZ
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