20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺腺瘤教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-12 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十四頁。,是最常見(ch225。nɡ ji224。n)的甲狀腺良性腫瘤 分類（按形態(tài)學(xué)）： 濾泡狀：多見，周圍有完整的包膜 乳頭囊性腺瘤：少見，不易與乳頭狀癌區(qū)分。,甲狀腺腺瘤,第十一頁，共二十四頁。,甲狀腺腺瘤的病因未明，可能與性別、遺傳因素、射線(sh232。xi224。n)照射、TSH過度刺激、地方性甲狀腺腫疾病有關(guān)。 1.性別 甲狀腺腺瘤在女性的發(fā)病率為男性的5～6倍，提示性別因素可能與發(fā)病有關(guān)。 2.癌基因 甲狀腺腺瘤中可發(fā)現(xiàn)癌基因cmyc的表達(dá)。腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)癌基因Hras的活化突變和過度表達(dá)。高功能腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)TSHG蛋白腺嘌呤環(huán)化酶信號(hào)傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區(qū)的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變。 3.家族性腫瘤綜合征 甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征中，包括Cowden病和Catney聯(lián)合體病等。 4.外部射線照射 幼年時(shí)期頭、頸、胸部曾經(jīng)進(jìn)行過X線照射治療的人群，其甲狀腺腫瘤的發(fā)病率也增高。 5.TSH過度刺激 部分甲狀腺腺瘤病人可發(fā)現(xiàn)其血TSH水平增高，可能與其發(fā)病有關(guān)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，TSH可刺激正常甲狀腺細(xì)胞表達(dá)前癌基因cmyc，從而促使細(xì)胞增生。,病因(b236。ngyīn),第十二頁，共二十四頁。,頸部(jǐnɡ b249。)出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)，大部分病人無任何癥狀 腺瘤生長緩慢 當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。,臨床表現(xiàn),第十三頁，共二十四頁。,部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。具有下列情者，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)考慮惡變的可能性： 1.腫瘤近期迅速增大。 2.瘤體活動(dòng)受限或固定。 3.出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。 4.腫瘤硬實(shí)、表面粗糙不平。 5.出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。,第十四頁，共二十四頁。,1.血TT4 在正常范圍。各項(xiàng)功能檢查多正
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