20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 勞累、飲酒、妊娠和分娩,第十一頁，共二十八頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,腦電圖 ：尖波、棘波、尖慢波或棘慢波等各種(ɡ232。 zhǒnɡ)癇樣放電,第十二頁，共二十八頁。,第十三頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助(fǔzh249。)檢查,第十四頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o)要點,發(fā)作時的治療 原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥， 而不是立即用藥，因為任何藥物 可能已來不及發(fā)揮(fāhuī)控制本次發(fā)作的作用 為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥,第十五頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o)要點,用藥原則 從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量 一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物 偶爾發(fā)病(fā b236。ng)，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及 5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童， 一般不用抗癲癇藥物 經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作23年，腦電圖隨訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個月,第十六頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o)要點,發(fā)作間歇期的治療 苯妥英鈉 作用：穩(wěn)定細(xì)胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻 沖擊后的突觸易化。 副作用：胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、毛發(fā)增多、 乳腺增生(zēngshēng)、共濟失調(diào)、粒細(xì)胞減少等。 卡馬西平 作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉 副作用：眩暈、復(fù)視、嗜睡、共濟失調(diào)、白細(xì)胞減少等 苯巴比妥：阻止癇性電活動的傳導(dǎo)。 丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶起作用。 乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。 撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。,第十七頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o)要點,癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時，應(yīng)盡快制止發(fā)作(fāzu242。)。 1
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