20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝昏迷的診治(編輯修改稿)
2024-11-16 06:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酶：時間延長 （4）腦電圖：改變(gǎibi224。n)見上表 （5）視覺觸發(fā)電位：早期診斷的手段 （6）氨基酸譜：芳香氨基酸↑支鏈氨基酸↓,第十五頁，共三十二頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),（1）有急性或慢性肝病病史，包括門體分流術(shù)史，并有相應(yīng)的肝病的臨床表現(xiàn)及肝病的肝功能試驗異常 （2）有肝性腦病各期的臨床表現(xiàn)，從輕度的肝性腦病的精神異常到肝性昏迷 （3）有血氨、血漿氨基酸譜的變化，或血漿色氨酸明顯升高 （4）有腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常變化，能排除其他原因者 （5）有引起肝性腦病的誘因 臨床診斷常以3項為主要(zhǔy224。o)依據(jù)，5兩項作為參考,第十六頁，共三十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,（1）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致的昏迷(hūnm237。)鑒別，如腦血管意外、腦外傷所致昏迷(hūnm237。) （2）與糖尿病、尿毒癥所致的昏迷相鑒別,第十七頁，共三十二頁。,并發(fā)癥,腦水腫 上消化道出血 感染 肝腎(ɡān sh232。n)綜合癥 DIC 一但出現(xiàn)，死亡率非常高，甚至100%,第十八頁，共三十二頁。,四、治療(zh236。li225。o),飲食控制 護理(h249。lǐ) 支持療法 治療腦水腫 降低血氨 支鏈氨基酸 取代假神經(jīng)遞質(zhì) 減低γ氨基丁酸 中成藥 體外人工肝支持系統(tǒng) 1肝移植,第十九頁，共三十二頁。,飲食控制(k242。ngzh236。) 禁食蛋白質(zhì)， 神志清醒后，可口服少量植物蛋白如 豆?jié){或少量的動物蛋白如鮮牛奶,第二十頁，共三十二頁。,護理(h249。lǐ),（1）加強監(jiān)測(jiān c232。)，及時了解病情變化 （2）昏迷患者進行鼻飼 （3）準(zhǔn)確的記入量，一般病人入水量每日2500ml，腹水的患者進一步控制。 （4）勤翻身，防褥瘡，并予床欄護理,第二十一頁，共三十二頁。,支持(zhīch237。)療法,（1）深昏迷患者給予吸氧或采用高壓氧治療 （2）低血鉀者，每日補鉀69克，濃度0.3%0.45%，即使血鉀正常，如
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