20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的急診處理(編輯修改稿)
2025-11-19 04:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1第二十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。o 按臨床表現(xiàn)分級(jí)o 格拉斯哥（ Glasgow）昏迷 (hūnm237。)計(jì)分法二、昏迷程度的判斷對(duì)指導(dǎo)搶救，判斷預(yù)后具有 (j249。yǒu)重要意義22第二十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。格拉斯哥昏迷計(jì)分法23第二十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 顱內(nèi) 顱外 （全身性）三、病 因 診 斷 24第二十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 顱 內(nèi) 疾 病? 局限性神經(jīng)體征： 顱神經(jīng)損害，肢體癱瘓、 局限性抽搐、偏側(cè)錐體束征等? 常見(jiàn)于腦出血、腦梗塞（包括栓塞(shuāns232。)和血栓）、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病等?腦膜 (nǎom243。)刺激征：?常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等25第二十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。o 原發(fā)病變 (b236。ngbi224。n)在顱外的臟器o 繼發(fā)性腦彌散性損害o 腦損害為非特異性o 無(wú)局限性神經(jīng)體征，無(wú)腦膜刺激征 全 身 性 疾 病26第二十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。o主要見(jiàn)于：n 內(nèi)分泌與代謝障礙 (zh224。ng 224。i)n 嚴(yán)重的感染性中毒n 外源性中毒n 心血管疾病n 物理及缺氧性損害n 水、電解質(zhì)平衡紊亂27第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)診斷o 病史o 體檢 (tǐjiǎn)o 輔助檢查28第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。體格檢查o 血壓o 呼吸o 循環(huán)（心臟、末梢）o 頭部情況o 瞳孔o(hù) 眼球位置o 皮膚、粘膜o 軀體 (qūtǐ)運(yùn)動(dòng)功能o 有否病理神經(jīng)反射、腦膜刺激癥等29第二十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。輔助 (fǔzh249。)檢查o 實(shí)驗(yàn)室檢查： 三大常規(guī) (ch225。ngguī)、血糖等o 影像學(xué)檢查： 心電圖、 X線、 CT、 MR等30第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 四 、 鑒別 (ji224。nbi233。)診斷31第三十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 精神抑制 (y236。zh236。)狀態(tài)： 癔病? 精神病性木僵 ： 精神分裂癥? 閉鎖綜合征： 橋腦腹側(cè)局限性病變32第三十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。對(duì)已作出初步診斷的昏迷病人仍需嚴(yán)密觀察 (guānch225。)，以修正或補(bǔ)充診斷33第三十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。急救 (j237。ji249。)與處理34
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