20xx年醫(yī)學專題—昏迷的急診處理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1第二十一 頁 ，共五十四 頁 。o 按臨床表現(xiàn)分級o 格拉斯哥（ Glasgow）昏迷 (hūnm237。)計分法二、昏迷程度的判斷對指導搶救，判斷預后具有 (j249。yǒu)重要意義22第二十二 頁 ，共五十四 頁 。格拉斯哥昏迷計分法23第二十三 頁 ，共五十四 頁 。 顱內(nèi) 顱外 （全身性）三、病 因 診 斷 24第二十四 頁 ，共五十四 頁 。 顱 內(nèi) 疾 病? 局限性神經(jīng)體征： 顱神經(jīng)損害，肢體癱瘓、 局限性抽搐、偏側錐體束征等? 常見于腦出血、腦梗塞（包括栓塞(shuāns232。)和血栓）、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病等?腦膜 (nǎom243。)刺激征：?常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等25第二十五 頁 ，共五十四 頁 。o 原發(fā)病變 (b236。ngbi224。n)在顱外的臟器o 繼發(fā)性腦彌散性損害o 腦損害為非特異性o 無局限性神經(jīng)體征，無腦膜刺激征 全 身 性 疾 病26第二十六 頁 ，共五十四 頁 。o主要見于：n 內(nèi)分泌與代謝障礙 (zh224。ng 224。i)n 嚴重的感染性中毒n 外源性中毒n 心血管疾病n 物理及缺氧性損害n 水、電解質(zhì)平衡紊亂27第二十七 頁 ，共五十四 頁 。病因 (b236。ngyīn)診斷o 病史o 體檢 (tǐjiǎn)o 輔助檢查28第二十八 頁 ，共五十四 頁 。體格檢查o 血壓o 呼吸o 循環(huán)（心臟、末梢）o 頭部情況o 瞳孔o 眼球位置o 皮膚、粘膜o 軀體 (qūtǐ)運動功能o 有否病理神經(jīng)反射、腦膜刺激癥等29第二十九 頁 ，共五十四 頁 。輔助 (fǔzh249。)檢查o 實驗室檢查： 三大常規(guī) (ch225。ngguī)、血糖等o 影像學檢查： 心電圖、 X線、 CT、 MR等30第三十 頁 ，共五十四 頁 。 四 、 鑒別 (ji224。nbi233。)診斷31第三十一 頁 ，共五十四 頁 。? 精神抑制 (y236。zh236。)狀態(tài)： 癔病? 精神病性木僵 ： 精神分裂癥? 閉鎖綜合征： 橋腦腹側局限性病變32第三十二 頁 ，共五十四 頁 。對已作出初步診斷的昏迷病人仍需嚴密觀察 (guānch225。)，以修正或補充診斷33第三十三 頁 ，共五十四 頁 。急救 (j237。ji249。)與處理34
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