20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急診的處理(編輯修改稿)
2024-11-14 18:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常規(guī)、尿糖酮體、快速谷丙轉(zhuǎn)氨酶、便潛血、超聲波、妊娠免疫試驗，陰道檢查及后穹窿穿刺等。,第二十四頁，共六十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛,搶救措施： 初步診斷后對伴有中毒、休克(xiūk232。)、內(nèi)出血征象者先抓主要矛盾搶救，有外科、婦科情況即時邀請會診。 腹痛難以耐受者可用阿托品0.5~1mg,非那根12.5~25mg肌注。確診前忌用嗎啡或杜冷丁。,第二十五頁，共六十四頁。,高熱(gāor232。)急癥,（一）診斷要點 體溫(tǐwēn)39度以上。 常規(guī)查白細(xì)胞分?jǐn)?shù)，低于4000高于20000，注意幼稚細(xì)胞。 伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，腹瀉查大便及02懸滴或培養(yǎng)，痢疾流行季節(jié)腹瀉應(yīng)掏肛取便，高燒寒戰(zhàn)查瘧原蟲、血培養(yǎng)，肝大叩痛做快速谷丙轉(zhuǎn)氨酶，超聲波，有腦膜刺激征查眼底、做腰穿。,第二十六頁，共六十四頁。,高燒(gāoshāo)急癥,急性高燒多見于感染: 上感、化膿性扁桃體炎、肺炎、流腦、乙腦、菌痢、敗血癥、尿路感染、中署。 長期(ch225。ngqī)高燒超過1~2周者應(yīng)考慮結(jié)核病、肺外結(jié)核、風(fēng)濕熱、傷寒、敗血癥、波狀熱、霉菌病、亞急性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、膽道炎、深部膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等。,第二十七頁，共六十四頁。,高燒(gāoshāo)急癥,（二）搶救措施 物理降溫放頭部冰袋、酒精浴。 高熱脫水者輸液，糾正水電解質(zhì)失衡，糾正酸中毒。有循環(huán)功能衰竭早期癥狀者，按感染中毒性休克處理。 針刺：十宜放血(f224。ngxuě)、曲池、合谷、大椎退熱。,第二十八頁，共六十四頁。,中署,（一）診斷要點 輕度中署：大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、血壓下降、體溫(tǐwēn)略高等。,第二十九頁，共六十四頁。,中署,重度中署 高熱型：煩躁不安、皮膚干熱無汗，體溫可達(dá)40度以上，甚至驚厥、昏迷。 痙攣型：由于喪失汗液中氯化鈉，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高。 循環(huán)衰竭型：大量出汗、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而無力(wl236。)，血壓下降，體溫略高或正常。,第三十頁，共六十四頁。,中署,（二）搶救措施 輕度中署：迅速移病人到蔭涼通風(fēng)處休息，給予含鹽冷飲，可服人丹、十滴水或霍香正氣水等。 高熱型：重點在物理降溫加冬眠藥。先用攝氏26~29度溫水或50%酒精全身擦浴，電扇(di224。nsh224。n)吹風(fēng)。頭部大血管分布區(qū)放置冰袋。,第三十一頁，共六十四頁。,中署,針刺療法：人中強刺激、 十宣、委中點刺出血(chū xiě)或 人中、十宣速刺放血， 委中緩刺放血。,第三十二頁，共六十四頁。,溺水(n236。 shuǐ),(一)分類 海水 淡水 (二)表現(xiàn) 面部腫脹、青紫、雙眼充血，口鼻腔及支氣管內(nèi)充滿血性泡沫(p224。om242。)，四肢冷，呼吸急促不齊或已停止，心音弱或聽不清。,第三十三頁，共六十四頁。,溺水(n236。 shuǐ),（三）搶救措施 立即清理呼吸道，將舌拉出，心跳、呼吸未停者，迅速進行(j236。nx237。ng)倒水動作。 呼吸、心跳已停者，立即進行口對口人工呼吸及心臟胸外按（摩）壓術(shù)。,第三十四頁，共六十四頁。,電擊傷(jī shānɡ)（包括雷擊傷(jī shānɡ)）,（一）表現(xiàn) 電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齊，重者呼吸心跳(xīn ti224。o)停止。,第三十五頁，共六十四頁。,電擊傷（包括(bāoku
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