20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診創(chuàng)口的處理(編輯修改稿)
2025-11-19 04:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 創(chuàng)面清洗消毒? 備皮、刷洗傷口周?chē)?(zhōuw233。i)皮膚? 沖洗傷口? 皮膚消毒鋪無(wú)菌巾 清創(chuàng)的基本 (jīběn)步驟 ：第四十三 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。 清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在充分暴露下進(jìn)行，所以必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)。 四肢傷口 (shāngkǒu)沿身體長(zhǎng)軸進(jìn)行切開(kāi)，關(guān)節(jié)部位作 Z或 S形切開(kāi)? 擴(kuò)創(chuàng)與暴露 (b224。ol249。)第四十四 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。 清除失活組織時(shí)注意妥善止血，以免形成新的血腫。 創(chuàng)口內(nèi)的異物盡量取出，小的金屬異物遠(yuǎn)離傷道且不影響功能者可予保留。 按解剖 (jiěpōu)層次由淺入深分區(qū)操作，切忌盲目進(jìn)行！ ? 失活組織 (zǔzhī)和異物清除：第四十五 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。 傷口表淺，止血完好，縫合后沒(méi)有死腔時(shí)可不必放置引流物。較深的創(chuàng)口為防止形成血腫應(yīng)充分 (chōngf232。n)引流，引流物必須放置于創(chuàng)底，術(shù)后注意引流通暢。? 引流 (yǐnli)：第四十六 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。 縫合 (f233。ngh233。)：? 損傷組織 (zǔzhī)不同，縫合方法不同? 組織嚴(yán)格對(duì)位，分層縫合，較淺傷口也可全層縫合? 嚴(yán)密縫合不留死腔，創(chuàng)口太深或出血較多的可適當(dāng)引流? 胸腹腔、關(guān)節(jié)腔一期縫合第四十七 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。清創(chuàng)術(shù)的流程 (lich233。ng)：? 備皮 刷洗傷口周?chē)?(zhōuw233。i)皮膚沖洗 (chōngxǐ)創(chuàng)口皮膚消毒鋪巾麻醉清理傷口再次沖洗傷口 重新鋪巾 縫合修復(fù)損傷組織第四十八 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。 不同組織的清創(chuàng)特點(diǎn) (t232。diǎn)： ? 肌肉? 血管? 神經(jīng)? 骨骼? 肌腱第四十九 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。肌肉組織 (jī r242。u zǔ zhī)清創(chuàng)特點(diǎn) ：? 失活的肌肉組織應(yīng)徹底清除? 失活的肌肉組織特點(diǎn)：色暗紅、松軟、收縮無(wú)力、切開(kāi)不出血? 順肌肉纖維方向分開(kāi)的肌肉一般不需縫合? 選用彎圓針及不吸收的絲線(xiàn)進(jìn)行縫合? 縫合時(shí)連同筋膜 (jīn m243。)一次性縫合? 大塊肌肉橫斷時(shí)先橫形或環(huán)形縫扎后再縫合斷端，縫合后將肢體置于松弛位。第五十 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。血管 (xu232。guǎn)：? 血管損傷往往見(jiàn)于四肢外傷? 中小血管損傷后不影響血供的可結(jié)扎，大血管如股動(dòng)、靜脈 (j236。ngm224。i)，肱動(dòng)、靜脈 (j236。ngm224。i)等損傷應(yīng)行血管吻合或修補(bǔ)術(shù)? 注意使內(nèi)膜光滑，術(shù)中用肝素鹽水沖洗管腔以防止血栓形成? 缺損血管可行自身或人工血管移植? 術(shù)后患肢制動(dòng)第五十一 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。神經(jīng) (sh233。njīng)：? 無(wú)污染的神經(jīng)行一期縫合，周?chē)鷳?yīng)有健康的組織床? 應(yīng)無(wú)張力吻合，或改變關(guān)節(jié)位置使神經(jīng)無(wú)張力后修復(fù)? 手術(shù)操作輕柔 (qīngr243。u)，避免加重神經(jīng)損傷? 術(shù)后患肢制動(dòng)第五十二 頁(yè) ，共七十四 頁(yè) 。骨骼 (gǔg233。)：? 創(chuàng)口內(nèi)游離的小骨片應(yīng)取出，與軟組織相連的小骨片應(yīng)盡量保留，大的游離骨片應(yīng)將表面污物鑿除后復(fù)位? 骨折應(yīng)妥善選用鋼板、螺釘 (lu243。dīng)或外固定架等固定第五十三 頁(yè) ，共七十四 頁(yè)
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