20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科常見(jiàn)急診處理(編輯修改稿)
2025-11-16 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用容易引起體位性低血壓的藥物如氯丙嗪、氯氮平等。,第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。,五：急性(j237。x236。ng)肌張力障礙,1. 特點(diǎn)：是精神科急診藥物(y224。ow249。)常見(jiàn)副作用，典型抗精神病藥物(y224。ow249。)中以哌嗪類和丁酰苯類易引起，多發(fā)生在用藥早期，10%數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，90%三天內(nèi)發(fā)生。非典型抗精神病藥物(y224。ow249。)中也有，如利培酮、再普樂(lè)、阿立哌唑，而氯氮平較少發(fā)生。,第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,2. 表現(xiàn)： （1）個(gè)別肌群的持續(xù)性痙攣，由于受累的肌群不同，癥狀表現(xiàn)的也各不相同，如痙攣性斜頸、動(dòng)眼危象、角弓反張、咬肌痙攣、伸舌或縮舌不能、軀干或四肢扭轉(zhuǎn)性痙攣等； （2）伴有焦慮、煩躁、恐懼以及瞳孔散大、心率(xīn lǜ)增快、出汗等植物神經(jīng)癥狀； （3）歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)； （4）暗示性高，可在暗示和自我暗示下發(fā)作或緩解，易誤診為癔癥，有時(shí)也可誤診為破傷風(fēng)、癲癇、腦膜炎或腦炎。,第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。,3. 處理： （1）立即肌注東莨菪堿0.3㎎，或苯甲托品2㎎，一般情況下癥狀將于幾分或十幾分鐘緩解。 （2）為了防止以后的發(fā)作，應(yīng)同時(shí)加用口服抗膽堿能藥如安坦2~4㎎，2~3次/日； （3）如果加用抗膽堿能藥物后仍有急性(j237。x236。ng)肌張力發(fā)生，應(yīng)考慮減少抗精神病藥物劑量，或者換用另外一種錐體外系副反應(yīng)較小的藥物； （4）重癥肌無(wú)力患者和青光眼患者禁用抗膽堿能藥物，可試用抗組胺藥，如口服苯海拉明或異丙嗪25~50㎎，2~3次/日。,第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。,六：靜坐(j236。ngzu242。)不能,1．特點(diǎn)：發(fā)生率高，大多發(fā)生在用藥的第2~3周。 2．表現(xiàn)： （1）煩躁不安、不能靜坐，來(lái)回走動(dòng)或原地踏步； （2）自我感覺(jué)受一內(nèi)部力量(l236。 liɑng)驅(qū)使、身不由己的動(dòng)來(lái)動(dòng)去； （3）患者常有躺著又想坐，坐著又想走，走著又想躺，如此反復(fù)不停，伴有嚴(yán)重的心慌。,第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。,3．處理： （1）常用的
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