【文章內(nèi)容簡介】 則這種精神障礙就可稱為精神病性障礙第五十八 頁 ，共一百三十七 頁 。結果 (jiē guǒ)的解釋總分： BPRS總分反映精神病性障礙的嚴重性，總分越高，病情 (b236。ngq237。ng)越重。心理或藥物干預前后總分值的變化可反映干預效果的好壞，差值越大干預療效越好。在一般研究中，確定病人入組標準分＞ 35分。因 BPRS為分級量表，所以能夠比較細致地反映心理或藥物干預的療效。 第五十九 頁 ，共一百三十七 頁 。結果 (jiē guǒ)的解釋因子分及單項分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點。心理或藥物干預前后各項目或因子的評分變化(bi224。nhu224。)可反映干預治療的靶癥狀。第六十 頁 ，共一百三十七 頁 。注意事項 BPRS一次評定大約需作 20～ 30分鐘的會談和觀察。 主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。 BPRS適宜于對中、重度精神病性癥狀的評定，對輕度精神病性癥狀的評定并不理想，而且并不能評價精神病的病理心理學理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。 BPRS有的版本僅 16項，即比 18項量表少 17和 18項。在使用中注意評分的變化。 評定的時間范圍：在干預入組時， 評定入組前一周的情況。以后一般 (yībān)相隔 2~6周評定一次。 我國量表協(xié)作組制訂了《 BPRS工作用評定標準》，初學者使用可提高 BPRS的可靠性和真實性。 第六十一 頁 ，共一百三十七 頁 。評分標準? 1．關心身體健康：? (1)無；? (2)多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；? (3)過分關心自 身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然對自己 (z236。jǐ)健康過分關心或有疑病觀念；? (5)明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想；? (6)疑病妄想；? (7)疑病妄想明顯影響行為。第六十二 頁 ，共一百三十七 頁 。? 2．焦慮： (1)無；? (2)多少有些精神性焦慮體驗 (tǐy224。n)，但其臨床意義不肯定；? (3)精神性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有精神性焦慮，但不很突出；? (5)明顯突出的精神性焦慮，如大部分時間存在精神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦；? (6)比 (5)更嚴重持久，如大部分的時間都存在明顯的精神性焦慮；? (7)幾乎所有時間都存在精神性焦慮。第六十三 頁 ，共一百三十七 頁 。? 3．情感交流障礙： (1)無；? (2)多少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯定；? (3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難；? (5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應答基本切 ，但很少眼神 (yǎnsh233。n)交流，受檢者眼睛往往看著地板或面向一側；? (6)比 (5)更嚴重持久，幾乎使交談難以進行；? (7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對交談漠不關心或不參與交談，有時 “兩眼凝神不動 ”。第六十四 頁 ，共一百三十七 頁 。? 4．概念混亂：? (1)無；? (2)似乎有點聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義；? (3)聯(lián)想障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定；? (4)顯然 (xiǎnr225。n)有聯(lián)想松弛，但不很突出；? (5)明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂；? (6)典型的思維破裂；? (7)思維破裂導致交談很困難或言語不連貫。第六十五 頁 ，共一百三十七 頁 。? 5．罪惡觀念：? (1)無；? (2)似乎 (s236。 hū)有點自責自罪，但臨床意義不肯定；? (3)自責自罪雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有自責自罪觀念，但不很突出；? (5)明顯突出的自責自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想；? (6)典型的罪惡妄想；? (7)極重：罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食等。第六十六 頁 ，共一百三十七 頁 。? 6．緊張： (1)無；? (2)似乎有點焦慮性運動表現(xiàn) (biǎoxi224。n)，但臨床意義不能肯定；? (3)焦慮性運動表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定；? (4)有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等；? (5)較 (4)的頻度與強度明顯增加，并在交談中多次站立；? (6)來回踱步，使交談明顯受到影響；? (7)焦慮性運動使交談幾乎無法進行。第六十七 頁 ，共一百三十七 頁 。? 7．裝相和作態(tài)： (1)無；? (2)多少有點裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定；? (3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定；? (4)顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時肢體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等；? (5)明顯突出的裝相作態(tài)；? (6)比 (5)更頻繁更嚴重的裝相作態(tài)，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢；? (7)突出而且 (233。r qiě)持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進行 第六十八 頁 ，共一百三十七 頁 。? 8．夸大 (kuād224。)：? (1)無；? (2)多少有點自負，但臨床意義不能肯定；? (3)自負夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定；? (4)有夸大觀念；? (5)明顯突出的夸大觀念或部分性夸大妄想；? (6)典型的夸大妄想；? (7)夸大妄想明顯影響行為。第六十九 頁 ，共一百三十七 頁 。? 9．心境抑郁： (1)無；? (2)似乎有點抑郁，但臨床意義不能肯定；? (3)抑郁雖輕，但臨床意義已肯定；? (4)顯而易見的抑郁體驗，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有時哭泣；? (5)明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時感到很抑郁為此極為痛苦；? (6)比 (5)更嚴重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦；? (7)嚴重的心境抑郁體驗或表現(xiàn) (biǎoxi224。n)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。第七十 頁 ，共一百三十七 頁 。? 10．敵對性： (1)無；? (2)似乎對交談者以外的別人有點 (yǒudiǎn)敵意，但臨床意義不能肯定；? (3)敵意雖輕，但臨床意義可以肯定；? (4)交談內(nèi)容明顯談到對別人的敵意性并感到憤恨；? (5)經(jīng)常對別人感到憤恨并策劃過報復計劃；? (6)嚴重：較 (5)更嚴重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過多次咒罵或一、二次斗毆打架，但無需醫(yī)學處理的損傷性后果；? (7)敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學處理的后果。第七十一 頁 ，共一百三十七 頁 。? 11．猜疑：? (1)無；? (2)多少有點猜疑，但臨床意義不能肯定；? (3)猜疑體驗雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)有牽連觀念或被害觀念；? (5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關系妄想、或部分性被害妄想；? (6)典型的關系妄想或被害妄想；? (7)關系妄想或被害妄想明顯影響 (yǐngxiǎng)行為。第七十二 頁 ，共一百三十七 頁 。? 12．幻覺： (1)無；? (2)可疑的幻覺，但臨床意義不能肯定；? (3)幻覺雖少，但臨床意義可肯定；? (4)幻覺檢驗清晰，且一周內(nèi)至少有過 3天曾出現(xiàn)幻覺；? (5)一周內(nèi)至少有過 4天出現(xiàn)清晰的幻覺；? (6)一周內(nèi)至少有 5天出現(xiàn)清晰的幻覺，并對其行粗相當 (xiāngdāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作；? (7)頻繁幻覺明顯影響其行為。例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。第七十三 頁 ，共一百三十七 頁 。? 13．動作遲緩：? (1)無；? (2)多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定；? (3)動作遲緩雖輕，但臨床意義可肯定；? (4)顯而易見的動作遲緩，例如 (l236。r)語流減慢，動作減少較明顯，但并非很不自然；? (5)明顯突出的動作遲緩，言語遲緩，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更為嚴重和持久，使交談很困難；? (7)緘默木僵，使交談幾乎無法進行或不能進行。第七十四 頁 ，共一百三十七 頁 。? 14．不合作： (1)無；? (2)多少有點不合作，但臨床意義不能肯定；? (3)不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見 (xiǎn 233。r y236。 ji224。n)的不合作，如交談不愿作自發(fā)的交談，應答顯得勉強簡單，易感到對交談者和交談場合的不友好；? (5)明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更為嚴重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對的憤恨；? (7)不合作使交談幾乎無法進行。第七十五 頁 ，共一百三十七 頁 。? 15．異常思維內(nèi)容：? (1)無；? (2)多少有點異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定；? (3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出；? (5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想；? (6)典型 (diǎnx237。ng)的妄想；? (7)妄想明顯支配行為。第七十六 頁 ，共一百三十七 頁 。? 16．情感平淡：? (1)無；? (2)多少有點情感平淡，但臨床意義不能肯定 (kěnd236。ng)；? (3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調(diào)較低平，手勢較少；? (5)明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語聲單調(diào)和手勢少；? (6)交談中對大部分事情均漠不關心、無動于衷；? (7)為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個交談中，完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調(diào)，對任何事物漠不心關、無動于衷。第七十七 頁 ，共一百三十七 頁 。? 17．興奮 (xīngf232。n)：? (1)無；? (2)多少有點興奮，但臨床意義不肯定；? (3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見的興奮，但不很突出；? (5)興奮明顯突出，如情緒高漲，語聲高，手勢增多，有時易激惹，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更嚴重持久，使交談很困難；? (7)情況激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止。第七十八 頁 ，共一百三十七 頁 。? 18．定向障礙：? (1)無；? (2)似有定向錯誤，但臨床意義不太肯定；? (4)顯而易見的定向錯誤，但不很突出；? (5)明顯 (m237。ngxiǎn)突出的定向錯誤；? (6)嚴重：比 (5)更嚴重持久的定向錯誤，如交談發(fā)現(xiàn)時間、地點、人物定向幾乎無一正確；? (7)定向障礙而無法進行交談。第七十九 頁 ，共一百三十七 頁 。? 19．自知力障礙：? (1)無；? (2)似乎有點自知力障礙但臨床意義不能肯定(kěnd236。ng)；? (3)自知力障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有自知力障礙，但不很突出；? (5)大部分自知力喪失；? (6)自知力基本喪失；? (7)完全無自知力。第八十 頁 ，共一百三十七 頁 。? 20．工作不能：? (1)無；? (2)多少有點工作不能，但臨床意義不肯定；? (3)工作不能雖輕，但臨床意義已可確定；? (4)工作學習興趣喪失，不能堅持正常工作學習，住院時參加活動比其它病人少；? (5)明顯突出的工作不能。如工作學習時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少；? (6)比 (5)更嚴重持久，例如 (l236。r)基本停止工作學習。住院者大部分時間不能加活動；? (7)停止工作學習，住院者不參加所有活動。第八十一 頁 ，共一百三十七 頁 。倍克 — 范拉森躁狂 (z224。o ku225。nɡ)量表第八十二 頁 ，共一百三十七 頁 。測驗材料：倍克 — 范拉森躁狂量表由 Bech和Rafaelsen于 1978年所編制，是目前應用較廣的躁狂量表。本量表有 11個項目， 將量表協(xié)作組增添的兩