【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 則這種精神障礙就可稱為精神病性障礙第五十八 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。結(jié)果 (jiē guǒ)的解釋總分： BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情 (b236。ngq237。ng)越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞ 35分。因 BPRS為分級(jí)量表，所以能夠比較細(xì)致地反映心理或藥物干預(yù)的療效。 第五十九 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。結(jié)果 (jiē guǒ)的解釋因子分及單項(xiàng)分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點(diǎn)。心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化(bi224。nhu224。)可反映干預(yù)治療的靶癥狀。第六十 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。注意事項(xiàng) BPRS一次評(píng)定大約需作 20～ 30分鐘的會(huì)談和觀察。 主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。 BPRS適宜于對(duì)中、重度精神病性癥狀的評(píng)定，對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定并不理想，而且并不能評(píng)價(jià)精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。 BPRS有的版本僅 16項(xiàng)，即比 18項(xiàng)量表少 17和 18項(xiàng)。在使用中注意評(píng)分的變化。 評(píng)定的時(shí)間范圍：在干預(yù)入組時(shí)， 評(píng)定入組前一周的情況。以后一般 (yībān)相隔 2~6周評(píng)定一次。 我國(guó)量表協(xié)作組制訂了《 BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用可提高 BPRS的可靠性和真實(shí)性。 第六十一 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)? 1．關(guān)心身體健康：? (1)無(wú)；? (2)多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；? (3)過(guò)分關(guān)心自 身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然對(duì)自己 (z236。jǐ)健康過(guò)分關(guān)心或有疑病觀念；? (5)明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想；? (6)疑病妄想；? (7)疑病妄想明顯影響行為。第六十二 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 2．焦慮： (1)無(wú)；? (2)多少有些精神性焦慮體驗(yàn) (tǐy224。n)，但其臨床意義不肯定；? (3)精神性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有精神性焦慮，但不很突出；? (5)明顯突出的精神性焦慮，如大部分時(shí)間存在精神性焦慮或有時(shí)存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦；? (6)比 (5)更嚴(yán)重持久，如大部分的時(shí)間都存在明顯的精神性焦慮；? (7)幾乎所有時(shí)間都存在精神性焦慮。第六十三 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 3．情感交流障礙： (1)無(wú)；? (2)多少觀察到一點(diǎn)情感交流障礙，但臨床意義不肯定；? (3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無(wú)明顯困難；? (5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切 ，但很少眼神 (yǎnsh233。n)交流，受檢者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)；? (6)比 (5)更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行；? (7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對(duì)交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時(shí) “兩眼凝神不動(dòng) ”。第六十四 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 4．概念混亂：? (1)無(wú)；? (2)似乎有點(diǎn)聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義；? (3)聯(lián)想障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定；? (4)顯然 (xiǎnr225。n)有聯(lián)想松弛，但不很突出；? (5)明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂；? (6)典型的思維破裂；? (7)思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語(yǔ)不連貫。第六十五 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 5．罪惡觀念：? (1)無(wú)；? (2)似乎 (s236。 hū)有點(diǎn)自責(zé)自罪，但臨床意義不肯定；? (3)自責(zé)自罪雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出；? (5)明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想；? (6)典型的罪惡妄想；? (7)極重：罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食等。第六十六 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 6．緊張： (1)無(wú)；? (2)似乎有點(diǎn)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn) (biǎoxi224。n)，但臨床意義不能肯定；? (3)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定；? (4)有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等；? (5)較 (4)的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立；? (6)來(lái)回踱步，使交談明顯受到影響；? (7)焦慮性運(yùn)動(dòng)使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。第六十七 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 7．裝相和作態(tài)： (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定；? (3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定；? (4)顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時(shí)肢體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等；? (5)明顯突出的裝相作態(tài)；? (6)比 (5)更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過(guò)程幾乎一直可見到怪異動(dòng)作與姿勢(shì)；? (7)突出而且 (233。r qiě)持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無(wú)法進(jìn)行 第六十八 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 8．夸大 (kuād224。)：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)自負(fù)，但臨床意義不能肯定；? (3)自負(fù)夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定；? (4)有夸大觀念；? (5)明顯突出的夸大觀念或部分性夸大妄想；? (6)典型的夸大妄想；? (7)夸大妄想明顯影響行為。第六十九 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 9．心境抑郁： (1)無(wú)；? (2)似乎有點(diǎn)抑郁，但臨床意義不能肯定；? (3)抑郁雖輕，但臨床意義已肯定；? (4)顯而易見的抑郁體驗(yàn)，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有時(shí)哭泣；? (5)明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時(shí)感到很抑郁為此極為痛苦；? (6)比 (5)更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦；? (7)嚴(yán)重的心境抑郁體驗(yàn)或表現(xiàn) (biǎoxi224。n)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。第七十 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 10．?dāng)硨?duì)性： (1)無(wú)；? (2)似乎對(duì)交談?wù)咭酝獾膭e人有點(diǎn) (yǒudiǎn)敵意，但臨床意義不能肯定；? (3)敵意雖輕，但臨床意義可以肯定；? (4)交談內(nèi)容明顯談到對(duì)別人的敵意性并感到憤恨；? (5)經(jīng)常對(duì)別人感到憤恨并策劃過(guò)報(bào)復(fù)計(jì)劃；? (6)嚴(yán)重：較 (5)更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過(guò)多次咒罵或一、二次斗毆打架，但無(wú)需醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果；? (7)敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理的后果。第七十一 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 11．猜疑：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)猜疑，但臨床意義不能肯定；? (3)猜疑體驗(yàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)有牽連觀念或被害觀念；? (5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關(guān)系妄想、或部分性被害妄想；? (6)典型的關(guān)系妄想或被害妄想；? (7)關(guān)系妄想或被害妄想明顯影響 (yǐngxiǎng)行為。第七十二 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 12．幻覺(jué)： (1)無(wú)；? (2)可疑的幻覺(jué)，但臨床意義不能肯定；? (3)幻覺(jué)雖少，但臨床意義可肯定；? (4)幻覺(jué)檢驗(yàn)清晰，且一周內(nèi)至少有過(guò) 3天曾出現(xiàn)幻覺(jué)；? (5)一周內(nèi)至少有過(guò) 4天出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)；? (6)一周內(nèi)至少有 5天出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)，并對(duì)其行粗相當(dāng) (xiāngdāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作；? (7)頻繁幻覺(jué)明顯影響其行為。例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。第七十三 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 13．動(dòng)作遲緩：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)動(dòng)作遲緩，但臨床意義不肯定；? (3)動(dòng)作遲緩雖輕，但臨床意義可肯定；? (4)顯而易見的動(dòng)作遲緩，例如 (l236。r)語(yǔ)流減慢，動(dòng)作減少較明顯，但并非很不自然；? (5)明顯突出的動(dòng)作遲緩，言語(yǔ)遲緩，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更為嚴(yán)重和持久，使交談很困難；? (7)緘默木僵，使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行或不能進(jìn)行。第七十四 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 14．不合作： (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)不合作，但臨床意義不能肯定；? (3)不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見 (xiǎn 233。r y236。 ji224。n)的不合作，如交談不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答顯得勉強(qiáng)簡(jiǎn)單，易感到對(duì)交談?wù)吆徒徽剤?chǎng)合的不友好；? (5)明顯突出的不合作，在整個(gè)交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更為嚴(yán)重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問(wèn)題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對(duì)的憤恨；? (7)不合作使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。第七十五 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 15．異常思維內(nèi)容：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定；? (3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出；? (5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想；? (6)典型 (diǎnx237。ng)的妄想；? (7)妄想明顯支配行為。第七十六 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 16．情感平淡：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)情感平淡，但臨床意義不能肯定 (kěnd236。ng)；? (3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語(yǔ)調(diào)較低平，手勢(shì)較少；? (5)明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語(yǔ)聲單調(diào)和手勢(shì)少；? (6)交談中對(duì)大部分事情均漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷；? (7)為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個(gè)交談中，完全缺乏表情姿勢(shì)，語(yǔ)聲極為單調(diào)，對(duì)任何事物漠不心關(guān)、無(wú)動(dòng)于衷。第七十七 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 17．興奮 (xīngf232。n)：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)興奮，但臨床意義不肯定；? (3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯而易見的興奮，但不很突出；? (5)興奮明顯突出，如情緒高漲，語(yǔ)聲高，手勢(shì)增多，有時(shí)易激惹，使交談發(fā)生困難；? (6)比 (5)更嚴(yán)重持久，使交談很困難；? (7)情況激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止。第七十八 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 18．定向障礙：? (1)無(wú)；? (2)似有定向錯(cuò)誤，但臨床意義不太肯定；? (4)顯而易見的定向錯(cuò)誤，但不很突出；? (5)明顯 (m237。ngxiǎn)突出的定向錯(cuò)誤；? (6)嚴(yán)重：比 (5)更嚴(yán)重持久的定向錯(cuò)誤，如交談發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向幾乎無(wú)一正確；? (7)定向障礙而無(wú)法進(jìn)行交談。第七十九 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 19．自知力障礙：? (1)無(wú)；? (2)似乎有點(diǎn)自知力障礙但臨床意義不能肯定(kěnd236。ng)；? (3)自知力障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；? (4)顯然有自知力障礙，但不很突出；? (5)大部分自知力喪失；? (6)自知力基本喪失；? (7)完全無(wú)自知力。第八十 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。? 20．工作不能：? (1)無(wú)；? (2)多少有點(diǎn)工作不能，但臨床意義不肯定；? (3)工作不能雖輕，但臨床意義已可確定；? (4)工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅(jiān)持正常工作學(xué)習(xí)，住院時(shí)參加活動(dòng)比其它病人少；? (5)明顯突出的工作不能。如工作學(xué)習(xí)時(shí)間減少，成效明顯降低，住院者活動(dòng)明顯減少；? (6)比 (5)更嚴(yán)重持久，例如 (l236。r)基本停止工作學(xué)習(xí)。住院者大部分時(shí)間不能加活動(dòng)；? (7)停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動(dòng)。第八十一 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。倍克 — 范拉森躁狂 (z224。o ku225。nɡ)量表第八十二 頁(yè) ，共一百三十七 頁(yè) 。測(cè)驗(yàn)材料：倍克 — 范拉森躁狂量表由 Bech和Rafaelsen于 1978年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有 11個(gè)項(xiàng)目， 將量表協(xié)作組增添的兩