20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診創(chuàng)傷(編輯修改稿)
2024-11-14 22:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。,武漢、青島、深圳、上海、廣州、杭州已開展(kāizhǎn)立體急救,第四十四頁，共九十七頁。,現(xiàn)場救護(hù)(ji249。h249。)的模式,單軌制 雙軌制 多軌制,第四十五頁，共九十七頁。,第四十六頁，共九十七頁。,第四十七頁，共九十七頁。,第四十八頁，共九十七頁。,第四十九頁，共九十七頁。,急診(j237。zhěn)醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)場急救與安全運(yùn)送,第五十頁，共九十七頁。,在實(shí)踐中不斷更新現(xiàn)場急救(j237。ji249。)與安全運(yùn)送的理念,◎“Stay and Play”強(qiáng)調(diào)移動ICU的優(yōu)勢 ◎“Scoop and Run”簡化現(xiàn)場救治操作，盡快(jǐnku224。i)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)醫(yī)院作進(jìn)一步確定性處理。,第五十一頁，共九十七頁。,選擇何種方式取決于： 1．創(chuàng)傷(chuāngshāng)的具體類型（機(jī)制、部位）、病情階段 2．院前急救人員素質(zhì)水平 3．院前急救反應(yīng)時間與轉(zhuǎn)運(yùn)距離。,第五十二頁，共九十七頁。,在整體加強(qiáng)現(xiàn)場急救的狀況下，對必須經(jīng)過決定性治療才能搶救生命的傷員，不拘泥于一些非決定性現(xiàn)場急救程序(ch233。ngx249。)，使其盡早得到?jīng)Q定性搶救措施，以提高搶救成功率。,第五十三頁，共九十七頁。,院內(nèi)急診救治： 院內(nèi)急診部門應(yīng)強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)分秒必爭地為嚴(yán)重創(chuàng)傷病人實(shí)施迅速正確有效的急救措施。,第五十四頁，共九十七頁。,建立無干擾的暢通的通訊系統(tǒng)，盡早獲得重傷員來院的信息及其傷情簡況，以提前作好相應(yīng)的準(zhǔn)備，使重傷員一到達(dá)就能獲得相當(dāng)于監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)設(shè)施及醫(yī)護(hù)各類人員(r233。nyu225。n)呈向心型的急救。,第五十五頁，共九十七頁。,院內(nèi)急診部門對創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診治方式探索,第五十六頁，共九十七頁。,急診科救治(ji249。zh236。)多發(fā)傷的應(yīng)對策略,首診分流？ 一期治療？ 損傷(sǔnshāng)控制？,第五十七頁，共九十七頁。,二線急診與多發(fā)性創(chuàng)傷一期(yī qī)治療保障了急危重傷病員及時有效的搶救，提高了救治成功率，提前康復(fù)降低了死亡率、致殘率。,第五十八頁，共九十七頁。,急診科實(shí)施多發(fā)(duō fā)傷一期治療的可行性,1.顯著提高多發(fā)傷病人的救治成功率； 2.縮短病人的住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用(f232。i yong)； 3.消除多科救治時容易出現(xiàn)的推諉現(xiàn)象； 4.充分發(fā)揮急診科優(yōu)勢，穩(wěn)定壯大急診科隊(duì)伍,第五十九頁，共九十七頁。,損傷(sǔnshāng)控制與救命手術(shù),損傷控制（damage control，DC）與損傷控制外科(damage control surgery，DCS)理念(lǐ ni224。n)應(yīng)用于極端狀態(tài)創(chuàng)傷病人的綜合治療，是近年來提高嚴(yán)重多發(fā)傷搶救成功率的有效嘗試之一,第六十頁，共九十七頁。,DC與DCS概念的形成(x237。ngch233。ng)及拓展,初步概念：創(chuàng)傷早期施行簡單的外科手術(shù)進(jìn)行損傷控制，可以挽救原來(yu225。nl225。i)認(rèn)為不可挽救的危重病人。,第六十一頁，共九十七頁。,DC與DCS概念的形成(x237。ngch233。ng)及拓展,多發(fā)傷病人的手術(shù)顧慮： 多發(fā)傷病人初始手術(shù)時，經(jīng)常會發(fā)生威脅生命的體溫不升、代謝性酸中毒、凝血障礙等，如果(rguǒ)不是立即控制活動性出血并糾正上述異常，手術(shù)期內(nèi)的死亡率是很高的。,第六十二頁，共九十七頁。,DC與DCS概念的形成(x237。ngch233。ng)及拓展,包括三個不同的階段： 首先采用快速臨時的措施控制出血與污染，隨后快速關(guān)閉腹腔； 其次在ICU進(jìn)行致死性三聯(lián)征的進(jìn)一步糾正； 最后進(jìn)行有計(jì)劃的再次手術(shù)予損傷(sǔnshāng)臟器以確定性的修復(fù)。,第六十三頁，共九十七頁。,發(fā)揮急診部門開展急救的時效(sh237。xi224。o)優(yōu)勢，開展微創(chuàng)、介入等新技術(shù)、新項(xiàng)目。,第六十四頁，共九十七頁。,腦室(nǎosh236
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